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漿細(xì)胞病常見的臨床表現(xiàn)有哪些?

2025-08-17 20:28 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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漿細(xì)胞病是一組以異??寺⌒詽{細(xì)胞增生為特征的疾病,其共同特點(diǎn)是血清中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)。這些疾病的臨床表現(xiàn)多樣,常見癥狀包括:
1. 骨骼病變:骨痛是常見的主訴之一,尤其是腰背部、胸骨和肋骨。部分患者可出現(xiàn)病理性骨折或者溶骨性損害。
2. 貧血:由于漿細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致骨髓造血功能抑制,表現(xiàn)為不同程度的貧血。
3. 感染:由于正常免疫球蛋白水平下降以及自身抗體產(chǎn)生增加,患者容易發(fā)生反復(fù)感染,如呼吸道、泌尿道等部位的感染。
4. 高粘滯綜合征:當(dāng)血液中大量單克隆免疫球蛋白時(shí)可引起血流緩慢、視網(wǎng)膜出血等癥狀。
5. 腎功能損害:輕鏈沉積于腎臟可以造成腎小管間質(zhì)損傷,表現(xiàn)為蛋白尿、氮質(zhì)血癥甚至急性腎衰竭。
6. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:如周圍神經(jīng)病變、顱內(nèi)壓增高等。
7. 出凝血障礙:包括出血傾向和血栓形成兩種情況。前者可能與低纖維蛋白原血癥有關(guān);后者則可能是由于高粘滯狀態(tài)所致。
8. 淀粉樣變性:部分患者可并發(fā)系統(tǒng)性淀粉樣變,累及心臟、腎臟等多個(gè)器官。

需要注意的是,并非所有漿細(xì)胞病都會(huì)表現(xiàn)出上述所有癥狀,具體表現(xiàn)取決于疾病的類型及其進(jìn)展程度。因此,在臨床工作中需要結(jié)合患者的詳細(xì)病史、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

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