同工酶是指一組能夠催化相同生化反應(yīng)，但其分子結(jié)構(gòu)、電荷性質(zhì)以及組織分布不同的酶。它們通常是由不同基因編碼的多肽鏈組成，或者同一基因通過不同剪接方式產(chǎn)生的蛋白質(zhì)異構(gòu)體。在臨床化學(xué)中，測定特定酶的不同同工酶對于疾病的診斷和鑒別具有重要價值。
1. 提高疾病診斷特異性：許多酶存在于多種組織或細胞類型中，當(dāng)這些組織受損時，相應(yīng)的酶會釋放到血液等體液中。但由于不同來源的酶可能有相同的催化活性，直接測量總酶活性往往難以確定損傷的具體部位。而同工酶分布具有一定的組織特異性，通過分析特定同工酶的比例變化可以更準(zhǔn)確地定位病變位置。
2. 輔助疾病進展評估：某些疾病的進程中，隨著病理狀態(tài)的變化，相關(guān)酶的同工酶譜型也會發(fā)生變化。例如，在急性心肌梗死早期，血清中LDH1/LDH2比值升高；而在慢性肝病患者中，則可能出現(xiàn)ALT同工酶ALT-1水平升高的現(xiàn)象。
3. 鑒別診斷：在某些情況下，不同疾病可能導(dǎo)致相似的生化指標(biāo)異常，但其同工酶譜型可能有所不同。通過檢測特定同工酶可以幫助醫(yī)生區(qū)分這些疾病。如骨骼肌損傷和心肌損傷均可導(dǎo)致血清CK活性升高，但是前者主要表現(xiàn)為CK-MM增加，而后者則以CK-MB為主。
4. 監(jiān)測治療效果：在一些情況下，監(jiān)測患者對治療的反應(yīng)可以通過觀察特定同工酶的變化來實現(xiàn)。例如，在腫瘤化療過程中，某些腫瘤標(biāo)志物如PSA（前列腺特異性抗原）的不同形式可以反映藥物療效。

總之，通過測定和分析血清或其他體液中的同工酶譜型，不僅有助于疾病的早期診斷、定位損傷部位，還能為臨床提供更精確的治療指導(dǎo)。