M5型急性髓系白血病，也稱(chēng)為急性單核細(xì)胞性白血病，其在骨髓涂片中的典型細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征主要包括：
1. 骨髓中原始和幼稚的單核細(xì)胞顯著增多，這些細(xì)胞可占到非紅系有核細(xì)胞（NEC）的20%以上。有時(shí)甚至可以達(dá)到90%以上。
2. 原始單核細(xì)胞體積較大，胞質(zhì)豐富且呈淡藍(lán)色或灰藍(lán)色，邊緣不規(guī)則，常可見(jiàn)偽足狀突起。核形多變，可為圓形、橢圓形或者不規(guī)則形狀，染色質(zhì)細(xì)疏松網(wǎng)狀分布，核仁明顯，一個(gè)到多個(gè)不等。
3. 幼稚單核細(xì)胞與成熟單核細(xì)胞相比，胞體較大，胞漿量較多，顏色較淡，有明顯的嗜堿性。核大而圓或略有凹陷，染色質(zhì)較為細(xì)致，并且可以看到清晰的核仁。
4. 成熟單核細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較少，但有時(shí)也能在涂片中見(jiàn)到。這類(lèi)細(xì)胞具有典型的單核細(xì)胞特征：胞體較大、胞漿豐富呈淡藍(lán)色，含有細(xì)小顆粒；細(xì)胞核大而規(guī)則，染色質(zhì)疏松成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)1-3個(gè)明顯的核仁。
5. 在M5型白血病患者骨髓涂片中還可能觀察到一些特殊現(xiàn)象，如Auer小體（即棒狀小體），這些是存在于原始粒細(xì)胞胞漿內(nèi)的紫紅色細(xì)長(zhǎng)條形物質(zhì)，在單核細(xì)胞系中出現(xiàn)較為罕見(jiàn)但并非完全不存在。此外，有時(shí)可見(jiàn)吞噬現(xiàn)象、細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有多量空泡等。
6. 由于M5型白血病涉及單核細(xì)胞的異常增生，因此在骨髓涂片檢查時(shí)還需注意是否存在其他類(lèi)型的白血病特征以及是否有貧血、巨幼變等情況的發(fā)生。

以上就是關(guān)于M5型急性髓系白血病在骨髓涂片中的典型細(xì)胞形態(tài)改變。在實(shí)際工作中，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。