在評(píng)估自身免疫性溶血活動(dòng)度時(shí)，主要依賴(lài)于一系列血液學(xué)指標(biāo)的變化。這些指標(biāo)可以提供關(guān)于紅細(xì)胞破壞程度、骨髓反應(yīng)和機(jī)體對(duì)這種狀況的適應(yīng)情況的重要信息。以下是幾個(gè)關(guān)鍵的血液學(xué)指標(biāo)及其意義：
1. 血色素水平：溶血性疾病中，由于紅細(xì)胞被過(guò)早破壞，血色素水平可能會(huì)下降。然而，在自身免疫性溶血的情況下，如果骨髓能夠有效地補(bǔ)償這種損失，則可能不會(huì)立即出現(xiàn)明顯的貧血。
2. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，它們的存在表明骨髓正在努力生成新的紅細(xì)胞以補(bǔ)充那些被破壞的細(xì)胞。在自身免疫性溶血活躍期，網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量通常會(huì)增加。
3. 乳酸脫氫酶（LDH）水平：當(dāng)紅細(xì)胞破裂時(shí)，其內(nèi)部含有的LDH會(huì)被釋放到血液中，因此高水平的LDH可能提示有溶血的發(fā)生。
4. 非結(jié)合膽紅素水平升高：由于大量紅細(xì)胞被破壞導(dǎo)致間接膽紅素生成增多，而肝臟處理能力有限，可引起非結(jié)合（或游離）膽紅素水平上升。這在尿液檢查中也可能表現(xiàn)為尿膽原增加。
5. 直接抗人球蛋白試驗(yàn)(DAT)陽(yáng)性：這是診斷自身免疫性溶血的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)之一，可以檢測(cè)到附著于患者紅細(xì)胞表面的抗體或者補(bǔ)體成分，提示存在針對(duì)自身紅細(xì)胞的免疫反應(yīng)。
6. 血小板減少：在某些情況下，如Evans綜合癥中，除了有自身免疫性溶血外還伴有血小板減少。這可能是由于同樣的免疫機(jī)制同時(shí)作用于兩種類(lèi)型的血細(xì)胞。

綜上所述，在判斷自身免疫性溶血活動(dòng)度時(shí)需要結(jié)合以上多個(gè)指標(biāo)，并且根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。如果條件允許，建議與專(zhuān)業(yè)的血液科醫(yī)生合作，以確保準(zhǔn)確診斷并制定合適的治療方案。