急性淋巴細胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）患者的骨髓象有其特異性的改變，主要表現為：
1. 骨髓增生極度活躍或明顯活躍。這是由于大量原始和幼稚的淋巴細胞在骨髓中異常增殖所致。
2. 原始淋巴細胞（即未成熟的B或T細胞）顯著增多，可占所有有核細胞的30%以上，在某些病例中甚至可以達到90%以上。這些細胞體積較大、胞質較少、染色較深，并且核形不規(guī)則，可見到明顯的核仁。
3. 成熟階段的淋巴細胞數量減少或消失。由于正常造血功能受抑制以及大量原始細胞的存在，導致正常的淋巴細胞生成受到影響。
4. 紅系和粒系細胞的比例下降或者幾乎完全被抑制。紅細胞、粒細胞等其他類型的血細胞因為骨髓被腫瘤性增生占據而受到嚴重抑制，表現為再生障礙現象。
5. 巨核細胞數量減少或形態(tài)異常。在ALL中，巨核細胞的生成也會受到影響，可能出現數量上的減少以及形態(tài)學上的改變，如大小不一、分葉過多等。
6. 骨髓涂片中可見到Auer小體的現象相對少見，但在某些特殊類型的ALL（例如T-ALL）中偶爾可以觀察到。
7. 細胞化學染色也顯示出一些特征性的變化，比如過氧化物酶(POX)陰性、酸性磷酸酶(SB)陽性等。

總之，在ALL患者的骨髓象檢查中，最突出的特點就是原始淋巴細胞的大量增生，并伴有其他血細胞系生成障礙的表現。