逆行性牙髓炎是一種特殊類型的牙髓炎，其感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋，下面從臨床表現(xiàn)和診斷要點兩方面進行詳細闡述。

臨床表現(xiàn)方面，逆行性牙髓炎患者一般有長期的牙周炎病史，可出現(xiàn)口臭、牙齒松動、牙齦出血、牙周溢膿等牙周病表現(xiàn)。疼痛癥狀與一般牙髓炎相似，可為自發(fā)性陣發(fā)性痛、冷熱刺激痛、夜間痛等急性牙髓炎癥狀，也可為慢性隱痛、鈍痛等慢性牙髓炎癥狀。部分患者還可能伴有咬合不適或咬合痛。

診斷要點如下：首先，患者有嚴重的牙周炎，檢查可見深牙周袋，牙齦紅腫、退縮，牙齒有不同程度的松動。X線片顯示牙槽骨有不同程度的吸收，牙周膜間隙增寬。其次，患者有牙髓炎的癥狀，如冷熱刺激痛、自發(fā)痛等。溫度測試時，患牙對冷熱刺激敏感，有時可出現(xiàn)遲緩性疼痛反應。再者，牙髓活力測試結果異常，一般牙髓活力降低或無反應，但也有部分患牙牙髓活力可表現(xiàn)為正常，這與牙髓的感染程度和范圍有關。另外，需要與其他可引起牙痛的疾病進行鑒別診斷，如急性根尖周炎、牙周膿腫等。急性根尖周炎有明顯的咬合痛，叩痛劇烈，牙髓多已壞死；牙周膿腫一般無明顯的牙髓癥狀，主要表現(xiàn)為牙齦腫脹、疼痛，有波動感。

總之，逆行性牙髓炎的診斷需要綜合考慮患者的牙周病史、臨床表現(xiàn)、牙髓活力測試以及X線檢查結果等，以做出準確的診斷。