乳牙拔除的適應(yīng)證主要包括以下幾方面：

首先是因齲病導(dǎo)致的情況。當(dāng)乳牙齲壞嚴(yán)重，形成殘冠、殘根，無法再通過常規(guī)的充填治療、根管治療等方法保留時(shí)，就需要拔除。例如齲壞已經(jīng)累及牙髓，引起了根尖周炎，并且炎癥持續(xù)不愈，反復(fù)出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，影響患兒的咀嚼和生活質(zhì)量，這種殘冠殘根就應(yīng)及時(shí)拔除。

其次是根尖周病方面。如果乳牙根尖周病變嚴(yán)重，已經(jīng)影響到繼承恒牙胚的發(fā)育，比如導(dǎo)致恒牙胚周圍骨質(zhì)吸收、恒牙胚位置異常等，為了保證繼承恒牙的正常萌出和發(fā)育，需要拔除該乳牙。另外，根尖周病變形成的瘺管長期不愈合，也提示需要拔除患牙。

再者是生理性替換相關(guān)情況。當(dāng)繼承恒牙已經(jīng)萌出，而相應(yīng)的乳牙尚未脫落，出現(xiàn)“雙排牙”現(xiàn)象，即乳牙滯留時(shí)，為了讓恒牙能夠在正常的位置萌出，防止恒牙排列不齊，通常需要拔除滯留的乳牙。

還有外傷因素。如果乳牙因外傷導(dǎo)致牙齒折斷至齦下，或出現(xiàn)嚴(yán)重的松動無法保留，或者牙齒嵌入牙槽骨內(nèi)，且預(yù)計(jì)對繼承恒牙胚有不良影響時(shí)，也需要考慮拔除。

此外，一些因正畸需要的情況。在進(jìn)行正畸治療時(shí)，為了提供足夠的間隙來排齊牙齒，可能會根據(jù)治療方案拔除某些乳牙。以及當(dāng)乳牙接近替換期，且有大面積齲壞，預(yù)計(jì)在短期內(nèi)無法正常行使功能時(shí)，也可考慮拔除?？傊?，乳牙拔除需要綜合多方面因素，謹(jǐn)慎判斷，以保障兒童口腔的健康和正常發(fā)育。