殘髓炎的診斷需要綜合多方面的信息來進(jìn)行判斷，以下是具體的診斷要點：

首先是病史方面。患者一般有牙髓治療史，比如曾經(jīng)接受過牙髓失活、干髓術(shù)、根管治療等。這是診斷殘髓炎的重要線索，因為只有經(jīng)過這些治療后才有可能殘留牙髓組織引發(fā)炎癥。

癥狀表現(xiàn)也是關(guān)鍵。患者會出現(xiàn)自發(fā)性鈍痛、放散性痛，但疼痛程度較急性牙髓炎輕，有時會有咬合不適或輕微咬合痛。而且疼痛常為陣發(fā)性，溫度刺激會引發(fā)或加重疼痛，尤其是熱刺激，這與牙髓組織殘留后對溫度變化敏感有關(guān)。

口腔檢查也不可或缺。通過檢查可以發(fā)現(xiàn)患牙牙冠有做過牙髓治療的充填體。對患牙進(jìn)行溫度測試時，會有遲緩性痛的表現(xiàn)，即溫度刺激去除后，疼痛仍會持續(xù)一段時間，這表明殘留的牙髓仍有一定的活力且處于炎癥狀態(tài)。叩診時，患牙可能會有輕度叩痛，這是因為炎癥波及到了根尖周組織。

此外，還可以借助牙髓活力電測試來輔助診斷。如果測試結(jié)果顯示有反應(yīng)，結(jié)合前面的病史、癥狀和檢查表現(xiàn)，就更支持殘髓炎的診斷。但需要注意的是，牙髓活力電測試結(jié)果只能作為參考，不能僅憑此確診。醫(yī)生還需要仔細(xì)詢問患者的癥狀變化過程，全面評估病情，以準(zhǔn)確診斷殘髓炎，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。