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乳牙早失一般應維持間隙,保持牙弓長度以便后繼恒牙萌出時有足夠的間隙。
1.缺隙保持器的適應癥及要求
適應癥:
(1)乳牙早失,恒牙胚牙根形成不足1/2,牙冠上覆蓋有較厚的骨組織;
(2)間隙已縮小或有縮小趨勢的患者;
(3)一側或雙側多數(shù)乳磨牙早失,影響患兒咀嚼功能者。
要求:
(1)能保持牙弓長度;
(2)不妨礙牙及牙槽高度及寬度的發(fā)育;
(3)能恢復一定的咀嚼功能。
2.常用的缺隙保持器
(1)個別后牙早失:可用絲圈式缺隙保持器。注意絲圈應離開牙槽嵴1-2mm,不妨礙牙槽嵴寬度的發(fā)育,并與鄰牙有良好的接觸以保持缺隙的寬度。磨牙已近中移動,缺隙已縮小的患者可在增加前段牙弓的支抗下,用螺旋彈簧開展間隙,推第一磨牙向遠中。
(2)下尖牙早失:可用下頜第一磨牙帶環(huán)附固定舌弓(Fixed lingual arch),在舌弓上焊阻擋絲以維持下牙弓長度并保持下切牙與下第一乳磨牙位置,使之不向缺隙移動。
(3)多數(shù)乳磨牙早失:可用活動義齒式缺隙保持器保持缺隙并恢復一定的咀嚼功能。活動義齒式缺隙保持器,其結構與制作和一般的簡單活動義齒類似,可設計雙臂卡環(huán),不用合支托以免妨礙牙槽高度的發(fā)育。
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