顳下頜關(guān)節(jié)脫位如何復(fù)位?
顳下頜關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法主要有手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位,以下為您詳細介紹。
手法復(fù)位是臨床上常用的方法,最經(jīng)典的是口內(nèi)法。復(fù)位前需要向患者解釋操作過程,以取得其配合,必要時可給予鎮(zhèn)靜劑?;颊叨俗诳谇皇中g(shù)椅上,頭部應(yīng)緊靠椅背,使下頜牙平面低于術(shù)者兩臂下垂時的肘關(guān)節(jié)水平。術(shù)者站于患者前方,兩拇指纏以紗布,伸入患者口內(nèi),放在下頜磨牙牙合面上,其余手指握住下頜體部下緣。復(fù)位時,拇指用力向下壓下頜骨,同時其余手指將頦部緩慢上推,當(dāng)髁突下降到一定程度并向前滑動至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方時,再輕輕向后推動,使髁突回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。此時可聽到清脆的彈響聲,說明復(fù)位成功。復(fù)位后,術(shù)者應(yīng)迅速將拇指從患者口內(nèi)移出,避免被咬傷。還有口外法,術(shù)者兩拇指放在患者兩側(cè)突出于顴弓下方的髁突前緣,即下關(guān)穴處,然后用力將髁突向下后方擠壓,同時用兩手的示指、中指托住兩下頜角,以環(huán)指、小指托下頜體下緣,各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方,使髁突滑入關(guān)節(jié)窩。
如果是陳舊性脫位、復(fù)發(fā)性脫位經(jīng)保守治療無效或存在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂等情況,可能需要手術(shù)復(fù)位。手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)、開放性手術(shù)等。關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點,可在直視下觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu),進行粘連松解、盤復(fù)位等操作。開放性手術(shù)則適用于較為復(fù)雜的病例,能更直接地處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變,但手術(shù)創(chuàng)傷相對較大,術(shù)后恢復(fù)時間較長。
復(fù)位后,為了使被牽拉過度受損的韌帶、關(guān)節(jié)盤附著和關(guān)節(jié)囊得到修復(fù),必須限制下頜運動。一般采用顱頜繃帶固定下頜2 - 3周,開口度不宜超過1cm。同時,患者應(yīng)避免大張口、咬硬物等,以促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
手法復(fù)位是臨床上常用的方法,最經(jīng)典的是口內(nèi)法。復(fù)位前需要向患者解釋操作過程,以取得其配合,必要時可給予鎮(zhèn)靜劑?;颊叨俗诳谇皇中g(shù)椅上,頭部應(yīng)緊靠椅背,使下頜牙平面低于術(shù)者兩臂下垂時的肘關(guān)節(jié)水平。術(shù)者站于患者前方,兩拇指纏以紗布,伸入患者口內(nèi),放在下頜磨牙牙合面上,其余手指握住下頜體部下緣。復(fù)位時,拇指用力向下壓下頜骨,同時其余手指將頦部緩慢上推,當(dāng)髁突下降到一定程度并向前滑動至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方時,再輕輕向后推動,使髁突回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。此時可聽到清脆的彈響聲,說明復(fù)位成功。復(fù)位后,術(shù)者應(yīng)迅速將拇指從患者口內(nèi)移出,避免被咬傷。還有口外法,術(shù)者兩拇指放在患者兩側(cè)突出于顴弓下方的髁突前緣,即下關(guān)穴處,然后用力將髁突向下后方擠壓,同時用兩手的示指、中指托住兩下頜角,以環(huán)指、小指托下頜體下緣,各指配合將下頜角部和下頜體部推向前上方,使髁突滑入關(guān)節(jié)窩。
如果是陳舊性脫位、復(fù)發(fā)性脫位經(jīng)保守治療無效或存在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂等情況,可能需要手術(shù)復(fù)位。手術(shù)方法包括關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)、開放性手術(shù)等。關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點,可在直視下觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu),進行粘連松解、盤復(fù)位等操作。開放性手術(shù)則適用于較為復(fù)雜的病例,能更直接地處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變,但手術(shù)創(chuàng)傷相對較大,術(shù)后恢復(fù)時間較長。
復(fù)位后,為了使被牽拉過度受損的韌帶、關(guān)節(jié)盤附著和關(guān)節(jié)囊得到修復(fù),必須限制下頜運動。一般采用顱頜繃帶固定下頜2 - 3周,開口度不宜超過1cm。同時,患者應(yīng)避免大張口、咬硬物等,以促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

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