慢性根尖周炎是指根管內(nèi)由于長(zhǎng)期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)出慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。其病理特征主要包括以下幾個(gè)方面：

從病變類型來(lái)看，慢性根尖周炎主要有慢性根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫和慢性根尖周囊腫三種類型。

慢性根尖周肉芽腫是慢性根尖周炎的主要病變類型。肉眼觀察，根尖周肉芽腫為附著于牙根尖部的一團(tuán)肉芽組織，一般呈圓形，大小不等，表面光滑，有被膜，并與牙周膜相連。鏡下可見(jiàn)，肉芽腫中央為一團(tuán)無(wú)結(jié)構(gòu)的結(jié)締組織，其中有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，還可見(jiàn)到泡沫細(xì)胞。周圍有纖維組織包繞，根尖部的牙骨質(zhì)和牙槽骨有吸收。

慢性根尖周膿腫又稱為慢性牙槽膿腫，可由急性牙槽膿腫轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可由慢性根尖周肉芽腫發(fā)展而來(lái)。肉眼觀察，可見(jiàn)根尖部的膿液穿破骨膜及黏膜，在黏膜下形成膿腫。鏡下可見(jiàn)，根尖周組織中有大量的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有液化壞死形成膿腫，周圍有纖維組織包繞。膿腫周圍的牙槽骨和牙骨質(zhì)有明顯的吸收破壞。

慢性根尖周囊腫是頜骨內(nèi)最常見(jiàn)的牙源性囊腫，通常由慢性根尖周肉芽腫發(fā)展而來(lái)。肉眼觀察，囊腫大小不等，可由豌豆大到雞蛋大。囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有清亮的液體，有時(shí)也可呈淡黃色。鏡下可見(jiàn)，囊腫由囊壁和囊腔組成，囊壁由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮。囊壁內(nèi)可見(jiàn)到泡沫細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶裂隙以及慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。囊腫周圍的牙槽骨有不同程度的吸收。

此外，在慢性根尖周炎的病變過(guò)程中，炎癥刺激可導(dǎo)致根尖部的牙周膜纖維破壞，牙槽骨吸收，骨質(zhì)密度降低。同時(shí)，機(jī)體的防御反應(yīng)會(huì)促使纖維組織增生，試圖限制炎癥的擴(kuò)散。隨著病情的發(fā)展和機(jī)體抵抗力的變化，病變可能會(huì)處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，也可能會(huì)急性發(fā)作。總之，慢性根尖周炎的病理特征是炎癥、破壞與修復(fù)相互交織的復(fù)雜過(guò)程。