牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)等的疾病，其主要病因包括以下幾個(gè)方面。

首先，牙菌斑是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子。牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，它由基質(zhì)包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖去或漱掉。牙菌斑中的細(xì)菌及其產(chǎn)物是引發(fā)牙周組織炎癥的主要因素。這些細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，如內(nèi)毒素、酶等，它們能夠破壞牙周組織的細(xì)胞和基質(zhì)，導(dǎo)致牙齦炎癥，進(jìn)而發(fā)展為牙周炎。

牙結(jié)石也是重要的局部促進(jìn)因素。牙結(jié)石是沉積在牙面或修復(fù)體上的已礦化的或正在礦化的菌斑及軟垢。它表面粗糙，有利于新的菌斑附著，而且牙結(jié)石本身也會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生機(jī)械性刺激，壓迫牙齦組織，影響牙齦的血液循環(huán)，使得牙齦更容易受到細(xì)菌的侵襲，加重炎癥反應(yīng)。

此外，食物嵌塞也會(huì)對(duì)牙周組織造成損害。當(dāng)食物嵌入牙間隙時(shí)，會(huì)對(duì)牙齦乳頭產(chǎn)生壓迫，破壞牙齦乳頭的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、出血，長(zhǎng)期的食物嵌塞還可能引起牙槽骨吸收。

不良修復(fù)體同樣不容忽視。不合適的假牙、充填體等修復(fù)體，可能會(huì)破壞正常的牙齦生理環(huán)境，妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施，導(dǎo)致菌斑易于堆積，從而促進(jìn)牙周病的發(fā)生和發(fā)展。

全身因素也在牙周病的發(fā)生發(fā)展中起到一定作用。例如，內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)，如性激素水平的變化可能導(dǎo)致牙齦組織對(duì)菌斑等局部刺激的敏感性增加。糖尿病患者由于血糖控制不佳，機(jī)體的抵抗力下降，容易發(fā)生感染，牙周組織也更容易受到細(xì)菌的侵害，而且糖尿病患者的牙周炎癥狀往往更為嚴(yán)重，治療效果也相對(duì)較差。另外，吸煙也是牙周病的重要危險(xiǎn)因素之一，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)影響牙周組織的血液循環(huán)和免疫功能，降低牙周組織的抗感染能力。

綜上所述，牙周病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，其中牙菌斑是主要病因，而牙結(jié)石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等局部因素以及內(nèi)分泌失調(diào)、糖尿病、吸煙等全身因素則會(huì)促進(jìn)牙周病的發(fā)展。