利尿劑是一類能促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)（以鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，常見類型主要有以下幾種。

高效能利尿劑，也被稱為袢利尿劑，代表藥物有呋塞米、布美他尼等。這類藥物主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl - 競爭Na -K -2Cl - 共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl - 結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。其利尿作用迅速、強(qiáng)大而短暫，臨床上常用于急性肺水腫和腦水腫的救治，也可用于其他嚴(yán)重水腫以及急慢性腎衰竭等情況。不過，使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致水與電解質(zhì)紊亂，如低血容量、低血鉀等，還可能引起耳毒性、高尿酸血癥等不良反應(yīng)。

中效能利尿劑，噻嗪類是其典型代表，如氫氯噻嗪。它主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制Na -Cl - 共同轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。噻嗪類利尿劑在臨床上應(yīng)用廣泛，可用于各種原因引起的水腫，也是治療高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。長期使用可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鎂等，還可能影響代謝，導(dǎo)致高血糖、高血脂、高尿酸血癥等。

低效能利尿劑，又可分為保鉀利尿劑和碳酸酐酶抑制劑。保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。螺內(nèi)酯作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競爭性地與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，從而產(chǎn)生保鉀利尿的效果。氨苯蝶啶則直接抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na 的重吸收，減少K 的分泌。這類藥物利尿作用較弱，常與排鉀利尿劑合用，以增強(qiáng)利尿效果并預(yù)防低鉀血癥。碳酸酐酶抑制劑以乙酰唑胺為代表，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H -Na 交換減少，Na 、水與重碳酸鹽排出增加，產(chǎn)生弱的利尿作用，目前主要用于治療青光眼等，較少用于利尿。