牙內(nèi)吸收臨床表現(xiàn)、治療方案是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的考點(diǎn)，為方便大家復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)資料如下。知識(shí)在于積累，每天積累一點(diǎn)點(diǎn)，距離拿證就近一點(diǎn)點(diǎn)。

臨床表現(xiàn)：

1.癥狀 一般無(wú)自覺(jué)癥狀，多在X線片檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)痛、放散痛和溫度刺激痛等牙髓炎癥狀。

2.體征

(1)內(nèi)吸收發(fā)生在髓室時(shí)，肉芽組織的顏色可透過(guò)已被吸收成很薄的牙體硬組織層而使牙冠呈現(xiàn)為粉紅色。有時(shí)可見(jiàn)牙冠出現(xiàn)小范圍的暗黑色區(qū)域。內(nèi)吸收發(fā)生在根管內(nèi)時(shí)，牙冠的顏色沒(méi)有改變。

(2)患牙對(duì)牙髓測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)可正常，也可表現(xiàn)為遲鈍。

(3)叩診陰性(——)或出現(xiàn)不適感(±)。

治療方案：

牙根內(nèi)外吸收的原因不同，治療方法和預(yù)后也不一樣。因此，應(yīng)根據(jù)X線和臨床表現(xiàn)，區(qū)別內(nèi)外吸收，選擇適應(yīng)的治療方法，用X線根尖片和咬合片的表現(xiàn)區(qū)分牙根內(nèi)外吸收；內(nèi)吸收邊界清楚光滑，形狀多對(duì)稱，吸收部位根管粗大；外吸收邊界粗糙，密度不一，呈蠶食壯，形狀多不對(duì)稱，在破壞未穿通根管前，仍能尋找到根管的原始輪廓。偏移投照時(shí)，內(nèi)吸收與根管的位置關(guān)系不變，而外吸收部位發(fā)生變化。

內(nèi)吸收是從髓腔或根管內(nèi)壁開(kāi)始，與牙髓炎癥和細(xì)菌感染有關(guān)。一般無(wú)癥狀，多為X線照相時(shí)發(fā)現(xiàn)。應(yīng)盡早行根管治療，去除感染組織后，預(yù)后良好，否則進(jìn)一步發(fā)展會(huì)造成根管壁的穿孔。徹底去除內(nèi)吸收部位的感染組織較為困難，充分沖洗或超聲蕩洗是有效的清潔方法，并在根管內(nèi)封Ca（OH）2蝴劑1周后再根充。由于內(nèi)吸收過(guò)大，根管壁很薄，應(yīng)避免過(guò)大壓力，要選用Ca（OH）2基質(zhì)的蝴劑與牙膠根充，根管壁穿孔較小，可用 Ca（OH）2糊劑根充3個(gè)月，誘導(dǎo)硬組織形成后再根充；或用根管水泥（MTA）根管內(nèi)根充并修補(bǔ)。較大的根管壁穿孔可用MTA從根管內(nèi)或手術(shù)修補(bǔ)。內(nèi)吸收近根尖區(qū)可考慮根尖手術(shù)，多根牙可考慮截根術(shù)。

牙根外吸收是從牙周組織開(kāi)始，原因多為創(chuàng)傷，矯正力過(guò)大，埋伏牙，牙齒漂白，再植牙和根尖周炎癥等。因根尖周炎造成的根尖區(qū)外吸收處理方法同內(nèi)吸收，其他因素造成的外吸收采用鄉(xiāng)應(yīng)的對(duì)因處理和根管治療。

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