【口腔頜面外科學(xué)】多形性腺瘤——口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華

2020-05-06 18:05 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【口腔頜面外科學(xué)】多形性腺瘤

多形性腺瘤由腫瘤性上皮組織和黏液樣或軟骨樣間質(zhì)所組成，根據(jù)其成分比例，可分為細(xì)胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般認(rèn)為，細(xì)胞豐富型相對較易惡變，間質(zhì)豐富型相對較易復(fù)發(fā)。多形性腺瘤處理不當(dāng)，很易復(fù)發(fā)，造成復(fù)發(fā)的原因與腫瘤的病理性質(zhì)有關(guān)：①包膜常不完整，或在包膜中有瘤細(xì)胞，甚至在包膜以外的腺體組織中也可有瘤細(xì)胞存在；②腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差，容易與瘤體相分離，如采用剜除術(shù)，則包膜很容易殘留。手術(shù)中腫瘤破裂，往往造成種植性復(fù)發(fā)，種植性復(fù)發(fā)的腫瘤常為多發(fā)性結(jié)節(jié)。腮腺最常見，其次為下頜下腺，舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者，腭部最常見。

臨床表現(xiàn)：生長緩慢，腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，高起處常較軟，可有囊性變，低凹處較硬，多為實(shí)質(zhì)性組織。當(dāng)腫瘤在緩慢生長一段時期以后，突然出現(xiàn)生長加速，并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時，應(yīng)考慮惡變。

治療：手術(shù)切除，應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應(yīng)保留面神經(jīng)，下頜下腺腫瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。

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