口腔白斑的病理變化——口腔助理醫(yī)師常見口腔黏膜病考點(diǎn)
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白斑(leukoplakia)是指在粘膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊,不能擦掉,在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。
病理變化:主要表現(xiàn)為上皮增生,有過度正角化或過度不全角化,或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。
當(dāng)白斑癌變時,表面出現(xiàn)過度不全角化層。
上皮單純性增生是良性病變,除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生,沒有非典型細(xì)胞。上皮釘突雖伸長且變粗,但仍整齊,基底膜清晰。固有層和粘膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。
上皮疣狀增生見于疣狀白斑,上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生,棘層增生,表層有過度角化,粒層明顯。
上皮異常增生是指一片上皮組織發(fā)生紊亂,如上皮釘突呈滴狀或藕節(jié)狀,核分裂相增加,基底細(xì)胞極性改變,細(xì)胞異型性及錯角化等。
在電鏡下看到上皮異常增生的白斑有基底膜斷裂、移位或形成復(fù)層;
上皮異常增生是白斑和癌之間的過渡階段。分為輕、中、重三級,而重度上皮異常增生實(shí)際上就是原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細(xì)胞惡變,而基底膜尚完整,未侵犯結(jié)締組織。
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