關于“急性牙髓炎臨床表現、診斷及鑒別診斷”　醫(yī)學教育網編輯整理了相關內容，希望對大家復習口腔助理醫(yī)師考試《牙體牙髓病學》有所幫助。

臨床表現：

1.自發(fā)性陣發(fā)性痛

疼痛劇烈常突然發(fā)作，早期呈間歇性，一般約持續(xù)數分鐘，隨后數小時間歇期。隨病情發(fā)展，發(fā)作期延長，間歇期縮短，逐漸轉變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，并沿三支神經分布區(qū)放射，往往不能明確指出病灶部位。

2.夜間痛

疼痛常常在夜間發(fā)作劇烈，躺臥時更嚴重。

3.溫度刺激影響疼痛

遇到冷、熱、酸性物質刺激均可激發(fā)或加劇疼痛，遇冷疼痛明顯；化膿炎癥加重時，遇熱疼痛加劇，冷可以緩解疼痛。這是因為牙髓中有氣體產生，受熱后膨脹，致使髓腔內壓力增高，產生劇痛。反之，冷空氣或涼水可以減輕疼痛，主要是使氣體體積收縮，壓力減少，疼痛就緩解。

4.常伴有齲病

檢查時?？梢娀颊哐烙旋x洞，用探針觸碰，疼痛明顯。

診斷

根據典型的疼痛癥狀、探針反應，輔以牙髓溫度測驗結果可明確作出診斷。

鑒別診斷

1.三叉神經痛

有“扳機點”，每當觸及該點即誘發(fā)疼痛醫(yī)學教|育網搜集整理；疼痛持續(xù)時間短，可為幾秒鐘；很少在夜間發(fā)作且冷熱溫度刺激并不引起疼痛；可有較長病程。

2.牙間乳頭炎（齦乳頭炎）

也可出現劇烈的自發(fā)性疼痛，但疼痛為持續(xù)性脹痛，對溫度測試反應可敏感，一般不導致激發(fā)痛，患者可以指出疼痛的位置醫(yī)學教|育網搜集整理。檢查時可發(fā)現患者所指的部位齦乳頭有充血水腫，觸痛明顯，牙間有嵌塞的食物。

3.急性上頜竇炎

上頜竇炎可出現類似牙髓炎的疼痛癥狀，疼痛為持續(xù)性脹痛，患側的上頜前磨牙、后磨牙可同時受累而有叩痛。上頜竇前壁可有壓痛；可伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。

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