口腔助理醫(yī)師資格考試-上頜第一磨牙拔除術(shù)考點匯總

2019-03-16 17:00 來源：

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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家匯總整理了口腔助理醫(yī)師資格考試-上頜第一磨牙拔除術(shù)考點匯總！詳情如下：

1.動作輕柔、敏捷，時時與病人交流，處處體現(xiàn)愛傷觀念。（1分）

2.病人體位：病人上頜咬合平面與地面呈45°，其高度應(yīng)在醫(yī)生的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。（2分）

3.醫(yī)生體位：醫(yī)生一般在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。（1分）

4.認真檢查病人或根據(jù)病歷核對患牙，判斷該牙拔除的必要性或適應(yīng)證。（1分）

5.仔細詢問病人全身病史，除外拔牙禁忌癥。（0.5分）

6.選擇恰當?shù)穆樽硭幬?。?.5分）

7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。（0.3分）

8.口腔注射針頭的注射器。（0.3分）

9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。（0.5分）

10.上頜磨牙拔牙鉗（分左右側(cè)）。（0.6分）

11.棉球、棉卷等敷料。（0.3分）

12.局麻：一般選用上牙槽中，后神經(jīng)和腭前神經(jīng)阻滯麻醉。（0.5分）

13.以左手手指或用口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛。（0.5分）

14.告知病人注射之初可有微痛。先行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，一般以上頜第二磨牙遠中頰側(cè)前庭溝作進針點，注射針與上頜牙的長軸呈40°，向上后內(nèi)方刺入，進針時針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動，深約2cm，酌量注射麻醉藥液1.5-2ml.（0.5分）

15.再行腭前神經(jīng)阻滯麻醉，令病人頭后仰，大張口，上頜咬合平面與地面呈60°。注射針在上頜第二磨牙腭側(cè)遠中，自腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處刺入黏膜，往后上方推進至腭大孔附近，注入麻藥0.3-0.5ml.（0.5分）

16.拔除上頜第一磨牙時還應(yīng)增加患牙近中頰根前庭溝局部浸潤麻醉。（0.5分）

17.在進針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等，推進麻藥之前，應(yīng)有明確的回吸動作，麻藥推注速度應(yīng)緩慢平穩(wěn)，退針速度應(yīng)快而流暢。（0.5分）

18.在拔牙之前應(yīng)仔細與病歷和患者核對牙位。（1分）

19.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。（0.5分）

20.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應(yīng)該有支點。（1.5分）

21.放置牙鉗時，鉗喙長軸應(yīng)與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應(yīng)充分向根方伸展，夾緊患牙。（1分）

22.拔除時先向頰側(cè)，再向腭側(cè)小幅度搖動，逐漸加大幅度，沿阻力小的方向，向下、遠中及頰側(cè)牽引拔出，拔除時應(yīng)注意對牙齦和對頜牙進行適當保護。（2分）

23.拔除患牙后應(yīng)仔細檢查牙根的完整性。（0.4分）

24.使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動作。（0.3分）

25.令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布進行牙槽窩的復位，最后使用棉卷令病人咬緊、壓迫止血。（0.3分）

26.壓迫止血的時間為20-30分鐘，術(shù)后24小時不能劇烈漱口，盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進食溫涼，術(shù)后24-48小時唾液中少量血液為正?，F(xiàn)象。（1分）

27.如果出血不止，應(yīng)用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診。（0.5分）

28.說明拔牙后修復的時間或復查的時間。（0.5分）

下頜第一磨牙拔除術(shù)

1.愛傷觀念。（1分）

2.病人下頜咬合平面與地面平行，其高度應(yīng)在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。（2分）

3.醫(yī)生一般應(yīng)站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。（1分）

4.認真檢查病人或根據(jù)病歷核對患牙，判斷該牙拔除的必要性和適應(yīng)癥。（1分）

5.仔細詢問病人全身病史，排除拔牙禁忌癥。（0.5分）

6.選擇恰當?shù)穆樽硭幬?。?.5分）

7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。（0.3分）

8.口腔黏膜注射針頭的注射器。（0.3分）

9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。（0.5分）

10.選擇下頜磨牙拔牙鉗。（0.6分）

11.棉卷、棉球等敷料。（0.3分）

12.一般選用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長神經(jīng)阻滯麻醉。（1分）

13.病人大張口，下頜咬合平面與地面平行，以左手手指或口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛，（0.5分）

14.先告知病人注射之初可有微痛，將注射器放在對側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線呈45°，注射針應(yīng)高于下頜咬合平面1cm，并與之平行。進針點在翼下頜皺襞中點稍外側(cè)，一般推進2.5cm左右可觸及骨面，注入麻藥1-1.5ml，再將注射器退出1cm，注射麻藥1ml，即可麻醉舌神經(jīng)，可在退針時，邊退邊注射麻藥，直至黏膜下為止，或可在患牙頰側(cè)前庭溝注射局部浸潤麻醉以麻醉頰長神經(jīng)。（0.5分）

15.在進針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等。（0.5分）

16.推注麻藥之前應(yīng)有明確的回吸動作，麻藥推注速度應(yīng)緩慢平穩(wěn)，退針速度快而流暢。（0.5分）

17.在拔牙之前應(yīng)仔細與病歷和患者核對牙位。（1分）

18.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。（0.5分）

19.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應(yīng)該有支點。（1.5分）

20.放置牙鉗時，鉗喙長軸應(yīng)與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應(yīng)充分向根方伸展，夾緊患牙。（1分）

21.拔牙動作主要為頰舌向搖動，松動后向上、頰側(cè)方向牽引拔牙，也可向舌側(cè)上方牽引拔除，拔出時應(yīng)注意對牙齦和對頜牙進行適當保護。（2分）

22.檢查牙根完整性。（0.4分）

23.使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動作。（0.3分）

24.令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布行牙槽窩復位，最后使用棉卷令病人咬緊，壓迫止血。（0.3分）

25.壓迫止血為20-30分鐘，術(shù)后24小時不能劇烈漱口，盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進食溫涼，術(shù)后24-48小時唾液中少量血液為正常現(xiàn)象。（1分）

26.如果出血不止，應(yīng)該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診。（0.5分）