2020年西安市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考生承諾書(shū)
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西安市2020年醫(yī)師資格綜合考試考生承諾書(shū)
各位醫(yī)考考生:
你好!為貫徹落實(shí)常態(tài)化疫情防控工作精神及要求,根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《刑法》等相關(guān)法律要求,請(qǐng)您務(wù)必如實(shí)填寫(xiě)以下內(nèi)容,若故意隱瞞相關(guān)情況,造成后果,你將要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。謝謝你的理解和配合。
1.你14天內(nèi)是否有無(wú)北京市、新疆維吾爾自治區(qū)、遼寧省及其他有病例報(bào)告地區(qū)或境外旅行史?是□ 否□
2.你前14天內(nèi)是否有新型冠狀病毒肺炎疑似患者、確診患者或無(wú)癥狀感染者接觸史?是□ 否□
3.你前14天內(nèi)是否接觸過(guò)來(lái)自北京市、新疆維吾爾自治區(qū)、遼寧省或來(lái)自有病例報(bào)告地區(qū)(包括境外)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者?是□ 否□
4.1你14天內(nèi)有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等癥狀?是□ 否□
4.2如有上述癥狀,是否到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并排除新冠肺炎。是□ 否□
5.你14天內(nèi)是否由外地(含境外)來(lái)返西安?如是,是由來(lái)返西安。是□ 否□
鄭重聲明∶本人對(duì)以上信息的真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任!
考生姓名: 性 別:
電 話: 身份證號(hào):
填寫(xiě)日期∶ 年 月 日
下載附件:
2020年醫(yī)師資格綜合考試西安考點(diǎn)考生近14天健康監(jiān)測(cè)記錄表
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