胸腔積液是指胸腔內(nèi)液體產(chǎn)生和吸收的平衡失調(diào)，致使液體在胸腔內(nèi)異常積聚。其常見病因主要有以下幾方面。

首先是胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，這是產(chǎn)生胸腔漏出液的主要機(jī)制。充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻等情況，會使胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高，促使血管內(nèi)液體更容易漏出到胸腔，從而形成胸腔積液。比如充血性心力衰竭患者，心臟功能下降，血液回流受阻，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，胸膜毛細(xì)血管靜水壓隨之升高，引發(fā)胸腔積液。

其次是胸膜通透性增加，這是產(chǎn)生胸腔滲出液的主要機(jī)制。胸膜炎癥（如肺結(jié)核、肺炎旁胸腔積液）、結(jié)締組織病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫瘤（如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥等，會使胸膜毛細(xì)血管通透性增加，血管內(nèi)的蛋白質(zhì)和液體進(jìn)入胸腔，形成滲出性胸腔積液。以肺結(jié)核為例，結(jié)核菌感染胸膜，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胸膜通透性改變，出現(xiàn)胸腔積液。

再者是胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，當(dāng)血漿白蛋白減少時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，促使血管內(nèi)液體向胸腔內(nèi)移動。常見于低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、黏液性水腫等。如肝硬化患者，肝臟合成白蛋白的能力下降，導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低，血管內(nèi)膠體滲透壓降低，液體漏出形成胸腔積液。

另外，壁層胸膜淋巴引流障礙也是胸腔積液的病因之一。癌性淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，會使胸腔內(nèi)液體和蛋白質(zhì)的回吸收減少，導(dǎo)致胸腔積液。

最后，損傷等所致的胸腔內(nèi)出血，主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，會造成血胸、膿胸、乳糜胸等不同類型的胸腔積液。例如胸導(dǎo)管破裂會導(dǎo)致乳糜液進(jìn)入胸腔，形成乳糜胸。