Ⅲ型超敏反應(yīng)有何特點(diǎn)?
Ⅲ型超敏反應(yīng)又稱為免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng),具有以下特點(diǎn):
從反應(yīng)機(jī)制來(lái)看,Ⅲ型超敏反應(yīng)是由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后,通過(guò)激活補(bǔ)體,并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞參與下,引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。
就免疫復(fù)合物的形成而言,當(dāng)抗原稍多于抗體時(shí),可形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物。這種復(fù)合物既不易被吞噬細(xì)胞吞噬清除,又不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出,容易在血液中循環(huán),并沉積于不同組織部位。
在組織損傷方面,免疫復(fù)合物沉積后可激活補(bǔ)體系統(tǒng),產(chǎn)生C3a、C5a等過(guò)敏毒素,使嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺等血管活性介質(zhì),導(dǎo)致血管通透性增加。同時(shí),C5a還可趨化中性粒細(xì)胞至免疫復(fù)合物沉積部位,中性粒細(xì)胞在吞噬免疫復(fù)合物的過(guò)程中,可釋放溶酶體酶,損傷周圍組織。血小板在局部聚集和激活,可釋放血管活性胺類物質(zhì),進(jìn)一步加重血管通透性增加,并可形成微血栓,造成局部組織缺血、壞死。
Ⅲ型超敏反應(yīng)引起的疾病通常為全身性或局部性。全身性的如血清病,一般在初次大量注射抗毒素后1 - 2周發(fā)生,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等。局部性的如Arthus反應(yīng),是一種實(shí)驗(yàn)性局部Ⅲ型超敏反應(yīng),給家兔皮下多次注射馬血清,局部可出現(xiàn)紅腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)。
此外,Ⅲ型超敏反應(yīng)有一定的潛伏期,一般在接觸抗原后數(shù)小時(shí)至數(shù)天發(fā)生,病情的嚴(yán)重程度與免疫復(fù)合物的沉積部位、數(shù)量以及機(jī)體的反應(yīng)性等因素有關(guān)。而且,Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展受多種因素的調(diào)節(jié),如補(bǔ)體成分的含量、吞噬細(xì)胞的功能等。
從反應(yīng)機(jī)制來(lái)看,Ⅲ型超敏反應(yīng)是由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后,通過(guò)激活補(bǔ)體,并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞參與下,引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。
就免疫復(fù)合物的形成而言,當(dāng)抗原稍多于抗體時(shí),可形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物。這種復(fù)合物既不易被吞噬細(xì)胞吞噬清除,又不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)排出,容易在血液中循環(huán),并沉積于不同組織部位。
在組織損傷方面,免疫復(fù)合物沉積后可激活補(bǔ)體系統(tǒng),產(chǎn)生C3a、C5a等過(guò)敏毒素,使嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺等血管活性介質(zhì),導(dǎo)致血管通透性增加。同時(shí),C5a還可趨化中性粒細(xì)胞至免疫復(fù)合物沉積部位,中性粒細(xì)胞在吞噬免疫復(fù)合物的過(guò)程中,可釋放溶酶體酶,損傷周圍組織。血小板在局部聚集和激活,可釋放血管活性胺類物質(zhì),進(jìn)一步加重血管通透性增加,并可形成微血栓,造成局部組織缺血、壞死。
Ⅲ型超敏反應(yīng)引起的疾病通常為全身性或局部性。全身性的如血清病,一般在初次大量注射抗毒素后1 - 2周發(fā)生,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等。局部性的如Arthus反應(yīng),是一種實(shí)驗(yàn)性局部Ⅲ型超敏反應(yīng),給家兔皮下多次注射馬血清,局部可出現(xiàn)紅腫、出血和壞死等劇烈炎癥反應(yīng)。
此外,Ⅲ型超敏反應(yīng)有一定的潛伏期,一般在接觸抗原后數(shù)小時(shí)至數(shù)天發(fā)生,病情的嚴(yán)重程度與免疫復(fù)合物的沉積部位、數(shù)量以及機(jī)體的反應(yīng)性等因素有關(guān)。而且,Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展受多種因素的調(diào)節(jié),如補(bǔ)體成分的含量、吞噬細(xì)胞的功能等。

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