牙周膿腫的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、病史以及相關(guān)檢查結(jié)果，以下是具體的診斷要點。

在臨床表現(xiàn)方面，急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛。因牙周膜水腫而使患牙有“浮起感”，叩痛、松動明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，有波動感，疼痛稍減輕，此時輕壓牙齦可有膿液自袋內(nèi)流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退。慢性牙周膿腫一般無明顯癥狀，可見牙齦表面有竇道開口，開口處可以平坦，需仔細(xì)檢查才可見有針尖大的開口；也可呈肉芽組織增生的開口，按壓時有少許膿液流出。

病史方面，患者多有較長時間的牙周炎病史。當(dāng)患牙出現(xiàn)上述典型的急性或慢性膿腫表現(xiàn)時，結(jié)合長期的牙周炎情況，對診斷有重要提示作用。

檢查方面，通過口腔檢查可發(fā)現(xiàn)較深的牙周袋，袋內(nèi)有膿性分泌物。X線片顯示有牙槽骨吸收，這是牙周炎的特征性表現(xiàn)，有助于判斷牙周組織的破壞程度。此外，還可通過牙髓活力測試來與牙槽膿腫相鑒別，牙周膿腫時牙髓大多有活力，而牙槽膿腫時牙髓多已壞死。

綜合患者的臨床表現(xiàn)、病史及檢查結(jié)果，一般可以準(zhǔn)確診斷牙周膿腫。對于一些不典型病例，還需要進一步觀察病情變化，并與其他可能引起牙齦腫脹的疾病進行鑒別診斷。