口腔局部麻醉有哪些方法?
口腔局部麻醉是口腔治療中常用的麻醉方法,主要有以下幾種:
表面麻醉,是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面,麻醉藥物被吸收后,使末梢神經(jīng)麻痹,從而達(dá)到痛覺消失的效果。常用的藥物有丁卡因等。這種麻醉方法操作簡單,患者痛苦小,適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流、松動乳牙的拔除以及氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉等。
浸潤麻醉,是將局麻藥液注入組織內(nèi),以作用于神經(jīng)末梢,使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果。根據(jù)注射部位不同,又可分為骨膜上浸潤麻醉和牙周膜浸潤麻醉。骨膜上浸潤麻醉是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜表面,適用于上頜及下頜前牙區(qū)的牙槽突手術(shù)。牙周膜浸潤麻醉是用短而細(xì)的注射針,自牙的近中和遠(yuǎn)中側(cè)刺入牙周膜,深約0.5cm,分別注入局麻藥液0.2ml,常用于短小牙及有炎癥的牙的拔除。
阻滯麻醉,是將局麻藥液注射到神經(jīng)干或其主要分支附近,以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激,使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。常見的阻滯麻醉有上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉、眶下神經(jīng)阻滯麻醉、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉等。上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉主要用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)牙齦、黏膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù);眶下神經(jīng)阻滯麻醉適用于同側(cè)上頜切牙至前磨牙的拔除、牙槽突修整及上頜囊腫刮治術(shù)等;下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi),主要用于下頜牙的拔除及下頜骨手術(shù)等。
此外,還有冷凍麻醉,是應(yīng)用藥物使局部組織迅速散熱,皮膚溫度驟然降低,從而達(dá)到暫時麻醉痛覺神經(jīng)的目的。常用藥物有氯乙烷,但這種方法麻醉持續(xù)時間較短,僅適用于黏膜下和皮下淺表膿腫的切開引流等小手術(shù)。
表面麻醉,是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面,麻醉藥物被吸收后,使末梢神經(jīng)麻痹,從而達(dá)到痛覺消失的效果。常用的藥物有丁卡因等。這種麻醉方法操作簡單,患者痛苦小,適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流、松動乳牙的拔除以及氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉等。
浸潤麻醉,是將局麻藥液注入組織內(nèi),以作用于神經(jīng)末梢,使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果。根據(jù)注射部位不同,又可分為骨膜上浸潤麻醉和牙周膜浸潤麻醉。骨膜上浸潤麻醉是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜表面,適用于上頜及下頜前牙區(qū)的牙槽突手術(shù)。牙周膜浸潤麻醉是用短而細(xì)的注射針,自牙的近中和遠(yuǎn)中側(cè)刺入牙周膜,深約0.5cm,分別注入局麻藥液0.2ml,常用于短小牙及有炎癥的牙的拔除。
阻滯麻醉,是將局麻藥液注射到神經(jīng)干或其主要分支附近,以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激,使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。常見的阻滯麻醉有上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉、眶下神經(jīng)阻滯麻醉、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉等。上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉主要用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)牙齦、黏膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù);眶下神經(jīng)阻滯麻醉適用于同側(cè)上頜切牙至前磨牙的拔除、牙槽突修整及上頜囊腫刮治術(shù)等;下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi),主要用于下頜牙的拔除及下頜骨手術(shù)等。
此外,還有冷凍麻醉,是應(yīng)用藥物使局部組織迅速散熱,皮膚溫度驟然降低,從而達(dá)到暫時麻醉痛覺神經(jīng)的目的。常用藥物有氯乙烷,但這種方法麻醉持續(xù)時間較短,僅適用于黏膜下和皮下淺表膿腫的切開引流等小手術(shù)。

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