滲透性利尿藥又稱脫水藥，其作用機(jī)制主要基于藥物本身的理化特性以及對腎臟生理過程的影響。這類藥物通常是一些在體內(nèi)不易被代謝，能迅速提高血漿滲透壓的物質(zhì)，常用藥物有甘露醇、山梨醇等。

當(dāng)滲透性利尿藥經(jīng)靜脈給藥后，它們可以自由通過腎小球濾過進(jìn)入腎小管，但不被腎小管重吸收或吸收極少。在腎小管內(nèi)，由于藥物的存在，使得小管液中的溶質(zhì)濃度顯著升高。根據(jù)滲透壓原理，小管液的滲透壓升高會對抗腎小管對水的重吸收。正常情況下，腎小管會根據(jù)機(jī)體的需要對原尿中的水分進(jìn)行重吸收，以維持體內(nèi)的水鹽平衡。然而，當(dāng)小管液中溶質(zhì)濃度升高時，水的重吸收動力減弱，大量的水分就會隨著小管液一起排出體外，從而產(chǎn)生利尿作用。

此外，滲透性利尿藥還能增加腎血流量。它可以使血液稀釋，降低血液黏滯度，進(jìn)而擴(kuò)張腎血管，增加腎髓質(zhì)的血流量。腎髓質(zhì)血流量的增加會使髓質(zhì)間液中的溶質(zhì)被血流帶走，導(dǎo)致髓質(zhì)高滲狀態(tài)降低，腎小管對水的重吸收進(jìn)一步減少，尿量增加。

滲透性利尿藥還能間接影響電解質(zhì)的排泄。由于尿量的增加，腎小管內(nèi)尿液的流速加快，使得腎小管對鈉、鉀等電解質(zhì)的重吸收時間減少，從而促進(jìn)了這些電解質(zhì)的排出。但這種對電解質(zhì)排泄的影響相對較弱，主要還是以增加水的排泄為主。

綜上所述，滲透性利尿藥通過提高血漿和小管液滲透壓、增加腎血流量以及影響電解質(zhì)重吸收等多種方式發(fā)揮利尿作用，在臨床上常用于治療水腫、降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓等。