殘髓炎和逆行性牙髓炎都是臨床上較為常見的牙髓疾病，二者可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。

病因方面，殘髓炎主要是由于根管治療過程中牙髓未被完全清除干凈，殘留的少量牙髓發(fā)生炎癥。比如在根管預(yù)備時(shí)，根管系統(tǒng)復(fù)雜，存在側(cè)支根管、副根管等，導(dǎo)致部分牙髓組織殘留，進(jìn)而引發(fā)炎癥。而逆行性牙髓炎的病因主要是牙周組織的破壞，細(xì)菌通過根尖孔或側(cè)支根管逆行進(jìn)入牙髓，引起牙髓炎癥。常見于患有嚴(yán)重牙周炎的患者，牙周袋內(nèi)的細(xì)菌感染牙髓。

臨床表現(xiàn)上，殘髓炎患者一般有牙髓治療史，患牙會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性鈍痛、放散痛、溫度刺激痛等癥狀，疼痛程度相對(duì)較輕，且多為間歇性發(fā)作。檢查時(shí)，患牙有做過牙髓治療的痕跡，如充填物或根管治療的樁道等，對(duì)溫度測(cè)試有遲緩性疼痛反應(yīng)。逆行性牙髓炎患者多有長(zhǎng)期的牙周炎病史，表現(xiàn)為急性牙髓炎癥狀，如自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間痛加重等，也可表現(xiàn)為慢性牙髓炎癥狀?；佳赖难乐芙M織常有明顯的破壞，如牙周袋形成、牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等。

診斷檢查方面，殘髓炎主要依據(jù)有牙髓治療史、疼痛癥狀以及對(duì)溫度測(cè)試的反應(yīng)來診斷，還可通過根管探查，若探及根管內(nèi)有疼痛反應(yīng)，則可確診。逆行性牙髓炎的診斷除了依據(jù)癥狀外，重點(diǎn)在于檢查牙周組織的情況，如牙周袋深度、附著喪失程度等，X線片可顯示牙槽骨吸收等牙周病變。治療上，殘髓炎需要重新進(jìn)行根管治療，徹底清除殘留的牙髓組織。逆行性牙髓炎則需要同時(shí)進(jìn)行牙髓治療和牙周治療，控制牙髓和牙周的炎癥。