DIC典型臨床表現(xiàn)有啥?
DIC即彌散性血管內(nèi)凝血,是在許多疾病基礎(chǔ)上,以微血管體系損傷為病理基礎(chǔ),凝血系統(tǒng)被激活,導(dǎo)致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn),引起全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。其典型臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面:
首先是出血,這是DIC最常見(jiàn)的癥狀之一??杀憩F(xiàn)為多部位的出血傾向,皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,嚴(yán)重時(shí)可融合成大片狀,甚至出現(xiàn)血腫。黏膜出血也較為常見(jiàn),如鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜血皰等。此外,還可能出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便;泌尿道出血?jiǎng)t出現(xiàn)血尿;呼吸道出血可導(dǎo)致咯血等。嚴(yán)重的顱內(nèi)出血是DIC致死的重要原因之一。
其次是休克或微循環(huán)障礙,多見(jiàn)于急性型。由于廣泛的微血管內(nèi)血栓形成,導(dǎo)致微循環(huán)受阻,回心血量減少,心輸出量降低,進(jìn)而引起休克?;颊呖沙霈F(xiàn)血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無(wú)尿、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。而且這種休克往往較為頑固,常規(guī)抗休克治療效果不佳,與DIC可形成惡性循環(huán),進(jìn)一步加重病情。
再者是微血管栓塞,可發(fā)生于全身各個(gè)器官。皮膚栓塞可引起指(趾)端、鼻尖、耳廓等部位的發(fā)紺、壞死。內(nèi)臟栓塞以腎臟、肺、腦等器官較為常見(jiàn)。腎臟微血管栓塞可導(dǎo)致急性腎衰竭,出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、血肌酐和尿素氮升高等表現(xiàn);肺栓塞可引起呼吸困難、發(fā)紺、咯血等呼吸功能障礙癥狀;腦栓塞則可導(dǎo)致頭痛、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
最后是微血管病性溶血,由于微血管內(nèi)纖維蛋白絲形成,使紅細(xì)胞在通過(guò)時(shí)受到機(jī)械性損傷,導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎、溶解,從而出現(xiàn)溶血?;颊呖沙霈F(xiàn)黃疸、貧血、血紅蛋白尿等表現(xiàn),外周血涂片可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞。
綜上所述,DIC的典型臨床表現(xiàn)具有多樣性和復(fù)雜性,早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。
首先是出血,這是DIC最常見(jiàn)的癥狀之一??杀憩F(xiàn)為多部位的出血傾向,皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,嚴(yán)重時(shí)可融合成大片狀,甚至出現(xiàn)血腫。黏膜出血也較為常見(jiàn),如鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜血皰等。此外,還可能出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便;泌尿道出血?jiǎng)t出現(xiàn)血尿;呼吸道出血可導(dǎo)致咯血等。嚴(yán)重的顱內(nèi)出血是DIC致死的重要原因之一。
其次是休克或微循環(huán)障礙,多見(jiàn)于急性型。由于廣泛的微血管內(nèi)血栓形成,導(dǎo)致微循環(huán)受阻,回心血量減少,心輸出量降低,進(jìn)而引起休克?;颊呖沙霈F(xiàn)血壓下降、皮膚濕冷、少尿或無(wú)尿、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。而且這種休克往往較為頑固,常規(guī)抗休克治療效果不佳,與DIC可形成惡性循環(huán),進(jìn)一步加重病情。
再者是微血管栓塞,可發(fā)生于全身各個(gè)器官。皮膚栓塞可引起指(趾)端、鼻尖、耳廓等部位的發(fā)紺、壞死。內(nèi)臟栓塞以腎臟、肺、腦等器官較為常見(jiàn)。腎臟微血管栓塞可導(dǎo)致急性腎衰竭,出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、血肌酐和尿素氮升高等表現(xiàn);肺栓塞可引起呼吸困難、發(fā)紺、咯血等呼吸功能障礙癥狀;腦栓塞則可導(dǎo)致頭痛、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
最后是微血管病性溶血,由于微血管內(nèi)纖維蛋白絲形成,使紅細(xì)胞在通過(guò)時(shí)受到機(jī)械性損傷,導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎、溶解,從而出現(xiàn)溶血?;颊呖沙霈F(xiàn)黃疸、貧血、血紅蛋白尿等表現(xiàn),外周血涂片可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞。
綜上所述,DIC的典型臨床表現(xiàn)具有多樣性和復(fù)雜性,早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

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