腹痛問診要點(diǎn)主要包含以下幾個(gè)方面。

首先是一般情況，需要了解患者的年齡、性別、職業(yè)等信息。不同年齡段腹痛的常見病因有所不同，比如兒童腹痛可能與腸道寄生蟲、消化不良等有關(guān)；青壯年腹痛可能是消化性潰瘍、急性闌尾炎等；老年人則要警惕腸道腫瘤、心血管疾病等引起的腹痛。女性患者還需考慮婦科相關(guān)疾病，如痛經(jīng)、宮外孕等。

腹痛的起病情況也很關(guān)鍵。要詢問起病是急驟還是緩慢，急性起病的腹痛常見于急性膽囊炎、急性胰腺炎、胃腸穿孔等；而慢性起病的腹痛可能是慢性胃炎、消化性潰瘍等。同時(shí)，要了解發(fā)病的誘因，例如是否在進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)腹痛，可能提示膽囊炎、膽石癥；是否在劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生，可能與腸扭轉(zhuǎn)等有關(guān)。

腹痛的部位能為診斷提供重要線索。一般來說，最先出現(xiàn)腹痛的部位或疼痛最明顯的部位往往是病變所在的部位。比如上腹部疼痛可能與胃、十二指腸、胰腺等疾病有關(guān)；右下腹疼痛常見于急性闌尾炎；臍周疼痛可能是小腸疾病等。但也有一些情況，疼痛部位與病變部位不一致，如心肌梗死可能表現(xiàn)為上腹部疼痛。

腹痛的性質(zhì)和程度也需要詳細(xì)詢問。疼痛性質(zhì)有隱痛、脹痛、刺痛、絞痛、燒灼痛等。隱痛多見于慢性疾病；絞痛通常提示空腔臟器痙攣，如膽絞痛、腎絞痛等；燒灼痛常見于胃酸分泌過多引起的疾病。疼痛程度可分為輕度、中度和重度，疼痛程度的變化也有助于判斷病情的進(jìn)展。

腹痛的時(shí)間特點(diǎn)也不容忽視。包括腹痛發(fā)作的時(shí)間規(guī)律，是餐后痛、空腹痛還是夜間痛等。餐后痛可能與胃潰瘍有關(guān)，空腹痛或夜間痛則多見于十二指腸潰瘍。還要了解腹痛的持續(xù)時(shí)間和緩解因素，如某些腹痛在進(jìn)食后緩解，可能與十二指腸潰瘍有關(guān)；而某些腹痛在排便后緩解，可能與腸道疾病有關(guān)。

此外，還需要詢問伴隨癥狀。如果伴有發(fā)熱，可能提示有感染性疾病，如膽囊炎、闌尾炎等；伴有嘔吐，可能是胃腸道梗阻、急性胃炎等；伴有腹瀉，可能是腸道感染、炎癥性腸病等；伴有黃疸，可能與肝膽疾病有關(guān)；伴有血尿，可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。

最后，還應(yīng)了解患者的既往史、個(gè)人史、家族