口外病史記錄是口腔外科臨床工作的重要組成部分，完整準確的病史記錄有助于醫(yī)生全面了解患者病情，做出正確的診斷和治療決策?？谕獠∈酚涗浲ǔ?yīng)包含以下各項內(nèi)容。

一般項目是病史記錄的基礎(chǔ)信息，涵蓋患者姓名、性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、民族、籍貫、住址、電話號碼等。這些信息不僅有助于醫(yī)院進行患者管理，還能在一定程度上反映患者的生活環(huán)境、生活習(xí)慣等，可能對疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。

主訴是患者就診的主要原因和最明顯的癥狀或體征，應(yīng)簡潔明了地記錄患者感覺最痛苦、最迫切需要解決的問題，同時注明癥狀出現(xiàn)的時間。例如“右下后牙區(qū)疼痛伴腫脹3天”，能讓醫(yī)生快速抓住重點。

現(xiàn)病史是病史記錄的核心部分，要詳細描述患者從發(fā)病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變及診療經(jīng)過。包括發(fā)病情況，如起病急緩、患病時間；主要癥狀的特點，如疼痛的性質(zhì)、部位、程度、發(fā)作頻率等；病情的發(fā)展與演變，癥狀是逐漸加重、減輕還是有反復(fù)；伴隨癥狀，是否伴有發(fā)熱、頭痛、張口受限等；診療經(jīng)過，在其他醫(yī)院做過哪些檢查、診斷結(jié)果如何、接受過何種治療及治療效果。

既往史需記錄患者過去的健康狀況和曾患疾病，尤其是與口腔外科疾病相關(guān)的疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等，以及是否有藥物過敏史、手術(shù)史、輸血史等，這些信息對于評估患者的手術(shù)耐受性和制定治療方案至關(guān)重要。

個人史主要記錄患者的生活習(xí)慣和特殊嗜好等，如是否吸煙、飲酒，吸煙的量和時間，飲酒的種類和頻率；生活工作環(huán)境，是否長期接觸有害物質(zhì)；以及月經(jīng)史、生育史等（女性患者）。

家族史要詢問患者家族中是否有類似疾病的發(fā)生，某些口腔疾病可能具有遺傳傾向，如某些類型的牙頜面畸形、遺傳性牙周病等，了解家族史有助于疾病的診斷和遺傳咨詢。

綜上所述，一份完整的口外病史記錄應(yīng)全面涵蓋上述各項內(nèi)容，為口腔外科疾病的診斷、治療和隨訪提供有力的依據(jù)。