牙拔除禁忌證是指在某些情況下，拔牙可能會給患者帶來嚴(yán)重的不良后果，甚至危及生命，因此需要謹(jǐn)慎評估或避免拔牙。以下是一些常見的牙拔除禁忌證：

血液系統(tǒng)疾病方面，貧血患者，如血紅蛋白低于 80g/L 時，拔牙后創(chuàng)口易出血且愈合緩慢，增加感染風(fēng)險。白血病患者，其造血系統(tǒng)異常，拔牙可導(dǎo)致嚴(yán)重出血和感染，在病情未得到控制時嚴(yán)禁拔牙。血小板減少性紫癜患者，血小板數(shù)量減少，凝血功能障礙，拔牙后出血不易止住，需要在血小板數(shù)量提升至安全范圍并改善凝血功能后才可考慮拔牙。

心血管系統(tǒng)疾病中，未控制的高血壓患者，拔牙時精神緊張可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，引發(fā)心腦血管意外，一般血壓高于 180/100mmHg 時應(yīng)先控制血壓。冠心病患者，近期發(fā)生過心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等情況，拔牙可能誘發(fā)再次發(fā)作，需在病情穩(wěn)定 6 個月后，且在心電監(jiān)護(hù)下拔牙。風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病患者，拔牙可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素。

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病患者，血糖未控制在正常范圍時，拔牙后創(chuàng)口愈合慢，易發(fā)生感染，一般空腹血糖應(yīng)控制在 8.88mmol/L 以下。甲狀腺功能亢進(jìn)患者，拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)控制在 20% 以下，脈搏不超過 100 次/分時才可拔牙。

腎臟疾病患者，腎功能衰竭或嚴(yán)重腎病患者，拔牙后可能因機(jī)體應(yīng)激導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化，需在腎功能改善后，在醫(yī)生評估下決定是否拔牙。

肝臟疾病患者，肝功能嚴(yán)重?fù)p害時，凝血因子合成減少，拔牙后易出血，需在肝功能改善、凝血功能正常后拔牙。

月經(jīng)期女性，此時拔牙可能導(dǎo)致代償性出血，一般應(yīng)暫緩拔牙。妊娠期女性，懷孕前 3 個月拔牙易導(dǎo)致流產(chǎn)，后 3 個月拔牙易引起早產(chǎn)，懷孕第 4、5、6 個月相對安全，但也需謹(jǐn)慎。

惡性腫瘤患者，位于惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙齒，單純拔牙可能促使腫瘤擴(kuò)散，應(yīng)與腫瘤一同切除。放療后患者，放療區(qū)域的牙齒在放療后 3 - 5 年內(nèi)拔牙，可能導(dǎo)致放射性骨壞死，需謹(jǐn)慎處理