硝酸酯類藥物是常用的抗心絞痛藥物，其抗心絞痛的機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面。

首先，硝酸酯類藥物能舒張靜脈血管，減少回心血量，降低前負(fù)荷。當(dāng)靜脈舒張時(shí)，血液在外周靜脈中儲(chǔ)存量增加，回到心臟的血量減少，從而使心臟的容積減小，心室壁張力降低。根據(jù)Laplace定律，心肌耗氧量與心室壁張力、心室容積和心率成正比，心室壁張力降低可使心肌耗氧量明顯減少。同時(shí)，它也能舒張動(dòng)脈血管，降低心臟的后負(fù)荷。動(dòng)脈舒張后，外周血管阻力下降，心臟射血時(shí)所需要克服的阻力減小，心臟的做功減少，進(jìn)一步降低心肌耗氧量。

其次，硝酸酯類藥物可改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)的血液灌注。它能選擇性地舒張心外膜較大的輸送血管，增加冠狀動(dòng)脈的血流量。并且，在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)，硝酸酯類藥物能解除痙攣，恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)。此外，它還可以使血液從非缺血區(qū)向缺血區(qū)重新分配。由于缺血區(qū)的阻力血管因缺氧而處于舒張狀態(tài)，當(dāng)硝酸酯類藥物使非缺血區(qū)血管舒張時(shí)，非缺血區(qū)血管阻力增大，血液就會(huì)順壓力差流向缺血區(qū)，從而改善缺血區(qū)的供血。

再者，硝酸酯類藥物能抑制血小板聚集和黏附。心絞痛發(fā)作時(shí)，血小板容易在病變部位聚集和黏附，形成血栓，進(jìn)一步加重心肌缺血。硝酸酯類藥物可以抑制血小板的這些功能，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，有助于維持冠狀動(dòng)脈的通暢，改善心肌的血液供應(yīng)。

最后，硝酸酯類藥物在平滑肌細(xì)胞內(nèi)被生物降解產(chǎn)生一氧化氮（NO）。NO能激活鳥苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）含量增加，進(jìn)而降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使平滑肌松弛。這種作用不僅對(duì)血管平滑肌有效，對(duì)其他部位的平滑肌如支氣管、胃腸道等也有一定的舒張作用，但在抗心絞痛方面主要是通過(guò)血管舒張來(lái)發(fā)揮作用。

綜上所述，硝酸酯類藥物通過(guò)降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)血液灌注、抑制血小板聚集以及產(chǎn)生NO舒張血管等多種機(jī)制來(lái)發(fā)揮抗心絞痛的作用。