牙周炎是一種常見的口腔疾病，其主要致病因素包括以下幾個(gè)方面。

首先是牙菌斑，這是牙周炎的始動因子。牙菌斑是黏附在牙齒表面的微生物群落，由大量細(xì)菌、細(xì)胞間物質(zhì)、少量白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞和食物殘屑等組成。牙菌斑按照其所在部位可分為齦上菌斑和齦下菌斑。齦上菌斑主要與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關(guān)，而齦下菌斑與牙周炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。齦下菌斑又可分為附著性齦下菌斑和非附著性齦下菌斑，非附著性齦下菌斑中含有的大量毒力較強(qiáng)的革蘭陰性厭氧菌，它們能夠產(chǎn)生多種毒素和酶，破壞牙周組織。

牙結(jié)石也是重要的致病因素。牙結(jié)石是沉積在牙面或修復(fù)體上的已礦化的或正在礦化的菌斑及軟垢。牙結(jié)石表面粗糙，有利于新的菌斑附著，并且它會不斷刺激牙齦組織，壓迫牙齦，影響牙齦血液循環(huán)，使得牙齦組織容易發(fā)生炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致牙周炎。

創(chuàng)傷性咬合同樣不可忽視。當(dāng)咬合時(shí)，若咬合力過大或方向異常，超過了牙周組織所能承受的負(fù)荷，就會造成牙周組織損傷，這種損傷被稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合可以加重牙周炎的病變程度，破壞牙周組織的正常結(jié)構(gòu)和功能。

此外，全身因素也會對牙周炎的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響。例如，內(nèi)分泌失調(diào)，像性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素等激素水平的變化，會影響牙周組織對局部刺激的反應(yīng)；糖尿病患者由于血糖控制不佳，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，牙周炎的發(fā)病率也會明顯升高；還有長期服用某些藥物，如抗癲癇藥、免疫抑制劑等，可能會引起牙齦增生，進(jìn)而影響牙周健康。同時(shí)，不良的生活習(xí)慣，如吸煙，會降低局部血液循環(huán)，抑制成纖維細(xì)胞的生長和活性，影響牙周組織的修復(fù)和再生，增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素也可能會使某些個(gè)體對牙周炎具有更高的易感性。

綜上所述，牙周炎的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，其中牙菌斑是關(guān)鍵的始動因素，而其他局部和全身因素則會加重和促進(jìn)牙周炎的發(fā)展。