顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變造成開口困難或完全不能開口。根據(jù)病變部位，可分為以下幾類：

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直，也被稱為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。主要由關(guān)節(jié)內(nèi)的病理變化所引起，最常見的原因是創(chuàng)傷，比如兒童時(shí)期下頜骨髁突骨折，骨折片移位可能損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，破壞關(guān)節(jié)內(nèi)的正常組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；化膿性中耳炎也是常見病因，炎癥可直接擴(kuò)散至關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)內(nèi)的粘連和纖維化。此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病累及顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)，也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直。在關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直患者中，關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突之間發(fā)生纖維性或骨性粘連，纖維性粘連時(shí)開口度會(huì)有一定程度的減小，而骨性粘連則會(huì)導(dǎo)致完全不能開口，面部發(fā)育也會(huì)受到影響，出現(xiàn)小頜畸形等表現(xiàn)。

關(guān)節(jié)外強(qiáng)直，又稱假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。病變主要位于關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織。常見病因包括壞疽性口炎，這種疾病會(huì)導(dǎo)致口腔頜面部組織壞死、缺損，愈合后形成大量瘢痕組織，限制下頜運(yùn)動(dòng)；口腔頜面部的物理性損傷，如廣泛的燒傷、火器傷等，會(huì)造成頜間組織的損傷和瘢痕攣縮；另外，放射治療后也可能引起頜間組織的纖維化和瘢痕形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)外強(qiáng)直?；颊咧饕憩F(xiàn)為開口困難，口腔或頜面部可發(fā)現(xiàn)明顯的瘢痕條索。

混合性強(qiáng)直，即同時(shí)存在關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的情況。這種類型的強(qiáng)直病因更為復(fù)雜，病情也相對嚴(yán)重，治療難度更大，對患者的口腔功能和面部形態(tài)影響也更為顯著。在診斷和治療時(shí)，需要綜合考慮關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外的病變情況，制定個(gè)性化的治療方案。