口外檢查是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者進行全面評估的重要環(huán)節(jié)，重點關(guān)注以下幾個方面。

首先是面部外形，要觀察面部是否對稱，有無畸形、腫脹或萎縮。面部不對稱可能提示存在頜骨發(fā)育異常、腫瘤或顳下頜關(guān)節(jié)疾病等。比如偏側(cè)咀嚼習(xí)慣可能導(dǎo)致一側(cè)咬肌發(fā)達，面部外觀不對稱；下頜骨腫瘤可能造成局部膨隆，破壞面部正常形態(tài)。還要留意面部皮膚的色澤、質(zhì)地，有無瘢痕、皮疹、潰瘍等病變，一些全身性疾病可能在面部皮膚有所表現(xiàn)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)面部紅斑。

其次是顳下頜關(guān)節(jié)，檢查時要注意關(guān)節(jié)區(qū)有無壓痛，開口度和開口型是否正常。正常開口度約為3.7 - 4.5厘米，開口型呈“↓”。若開口度過小，可能是由于關(guān)節(jié)強直、咀嚼肌痙攣等原因引起；開口型異常，如偏斜或出現(xiàn)開口絞鎖現(xiàn)象，可能提示顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。同時，還需檢查關(guān)節(jié)運動時有無彈響或雜音，彈響的性質(zhì)、時間和部位對于判斷關(guān)節(jié)疾病的類型有重要意義。

再者是唾液腺，主要檢查腮腺、下頜下腺和舌下腺。觀察腺體有無腫大，觸診時注意其大小、質(zhì)地、有無壓痛、腫塊等。腮腺腫大可能是流行性腮腺炎、腮腺腫瘤等疾病所致；下頜下腺結(jié)石可導(dǎo)致下頜下腺腫大、疼痛，尤其在進食時癥狀加重。此外，還要檢查唾液的分泌情況，有無導(dǎo)管口紅腫、溢膿等表現(xiàn)。

頸部檢查也不容忽視，要觸診頸部淋巴結(jié)的大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛等。頸部淋巴結(jié)腫大可能是口腔頜面部炎癥、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。例如，口腔癌常伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，早期發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的異常對于疾病的診斷和治療具有重要意義。

最后，對于患者的姿勢和步態(tài)也需要留意。有些口腔疾病可能會影響患者的姿勢，如長期的咬合紊亂可能導(dǎo)致患者頭部姿勢異常；而一些全身性疾病可能同時影響口腔和步態(tài)，如帕金森病患者可能出現(xiàn)口腔運動障礙和步態(tài)不穩(wěn)。

綜上所述，口外檢查重點關(guān)注面部外形、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺、頸部淋巴結(jié)以及患者的姿勢和步態(tài)等方面，全面細致的檢查有助于準(zhǔn)確診斷疾病，制定合理的治療方案。