顳下頜關(guān)節(jié)造影表現(xiàn)是啥?
顳下頜關(guān)節(jié)造影是將造影劑注入關(guān)節(jié)腔,以顯示關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其功能的一種檢查方法,分為關(guān)節(jié)上腔造影和關(guān)節(jié)下腔造影,其表現(xiàn)主要包括以下方面。
在正常顳下頜關(guān)節(jié)造影表現(xiàn)中,關(guān)節(jié)上腔造影側(cè)位體層閉口位片上,造影劑呈“S”形。前部造影劑較窄,為關(guān)節(jié)前隱窩,其最前部造影劑影像終止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面的前緣;中間造影劑影像較寬,為關(guān)節(jié)中間腔;后部造影劑影像又變窄,為關(guān)節(jié)后隱窩,其最后部造影劑影像終止于關(guān)節(jié)窩后緣。開口位片上,可見造影劑從前隱窩、中間腔向前下移動(dòng)至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂下方或稍前方,后隱窩造影劑基本消失。
關(guān)節(jié)下腔造影側(cè)位體層閉口位片上,造影劑充滿關(guān)節(jié)下腔,呈邊緣光滑的單腔囊袋狀,其前端止于關(guān)節(jié)盤的前帶,后端止于關(guān)節(jié)盤的后帶。開口位片上,造影劑隨髁突向前下移動(dòng)而變形。
在異常顳下頜關(guān)節(jié)造影表現(xiàn)方面,如果有關(guān)節(jié)盤移位,可分為可復(fù)性盤前移位和不可復(fù)性盤前移位??蓮?fù)性盤前移位在閉口位時(shí),關(guān)節(jié)盤本體部造影劑影像位于髁突前方;開口位時(shí),關(guān)節(jié)盤可復(fù)位至髁突上方,造影劑分布恢復(fù)正常。不可復(fù)性盤前移位在閉口位和開口位時(shí),關(guān)節(jié)盤均位于髁突前方,開口位時(shí)髁突運(yùn)動(dòng)受限,造影劑形態(tài)改變不明顯。
關(guān)節(jié)盤穿孔時(shí),造影劑會(huì)從一個(gè)關(guān)節(jié)腔進(jìn)入另一個(gè)關(guān)節(jié)腔,在造影圖像上可觀察到上下腔造影劑的異常交通。關(guān)節(jié)囊撕裂時(shí),造影劑會(huì)溢出關(guān)節(jié)囊外,在關(guān)節(jié)周圍組織中出現(xiàn)造影劑影像。此外,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)病等疾病在造影表現(xiàn)上也會(huì)有相應(yīng)的特征,如關(guān)節(jié)表面不光滑、骨質(zhì)破壞等導(dǎo)致的造影劑充填異常等情況。通過對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造影表現(xiàn)的分析,醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地診斷顳下頜關(guān)節(jié)疾病,從而制定出合適的治療方案。
在正常顳下頜關(guān)節(jié)造影表現(xiàn)中,關(guān)節(jié)上腔造影側(cè)位體層閉口位片上,造影劑呈“S”形。前部造影劑較窄,為關(guān)節(jié)前隱窩,其最前部造影劑影像終止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面的前緣;中間造影劑影像較寬,為關(guān)節(jié)中間腔;后部造影劑影像又變窄,為關(guān)節(jié)后隱窩,其最后部造影劑影像終止于關(guān)節(jié)窩后緣。開口位片上,可見造影劑從前隱窩、中間腔向前下移動(dòng)至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂下方或稍前方,后隱窩造影劑基本消失。
關(guān)節(jié)下腔造影側(cè)位體層閉口位片上,造影劑充滿關(guān)節(jié)下腔,呈邊緣光滑的單腔囊袋狀,其前端止于關(guān)節(jié)盤的前帶,后端止于關(guān)節(jié)盤的后帶。開口位片上,造影劑隨髁突向前下移動(dòng)而變形。
在異常顳下頜關(guān)節(jié)造影表現(xiàn)方面,如果有關(guān)節(jié)盤移位,可分為可復(fù)性盤前移位和不可復(fù)性盤前移位??蓮?fù)性盤前移位在閉口位時(shí),關(guān)節(jié)盤本體部造影劑影像位于髁突前方;開口位時(shí),關(guān)節(jié)盤可復(fù)位至髁突上方,造影劑分布恢復(fù)正常。不可復(fù)性盤前移位在閉口位和開口位時(shí),關(guān)節(jié)盤均位于髁突前方,開口位時(shí)髁突運(yùn)動(dòng)受限,造影劑形態(tài)改變不明顯。
關(guān)節(jié)盤穿孔時(shí),造影劑會(huì)從一個(gè)關(guān)節(jié)腔進(jìn)入另一個(gè)關(guān)節(jié)腔,在造影圖像上可觀察到上下腔造影劑的異常交通。關(guān)節(jié)囊撕裂時(shí),造影劑會(huì)溢出關(guān)節(jié)囊外,在關(guān)節(jié)周圍組織中出現(xiàn)造影劑影像。此外,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)病等疾病在造影表現(xiàn)上也會(huì)有相應(yīng)的特征,如關(guān)節(jié)表面不光滑、骨質(zhì)破壞等導(dǎo)致的造影劑充填異常等情況。通過對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造影表現(xiàn)的分析,醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地診斷顳下頜關(guān)節(jié)疾病,從而制定出合適的治療方案。

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