水鈉代謝紊亂是臨床上常見(jiàn)的病理生理狀態(tài)，通?？梢园凑昭c濃度和細(xì)胞外液容量的變化進(jìn)行分類(lèi)，主要分為以下幾類(lèi)：

首先是脫水，它根據(jù)水和鈉丟失的比例不同又可細(xì)分為三種情況。第一種是高滲性脫水，也稱(chēng)為原發(fā)性脫水。其特點(diǎn)是失水多于失鈉，血清鈉濃度高于150mmol/L，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。這種脫水常見(jiàn)于水分?jǐn)z入不足，比如食管癌患者吞咽困難不能進(jìn)水；或者水分丟失過(guò)多，像高熱大量出汗、大面積燒傷暴露療法等情況?；颊咴缙跁?huì)有口渴感，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)煩躁、乏力、唇舌干燥等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、昏迷等。

第二種是低滲性脫水，又叫做繼發(fā)性脫水。此類(lèi)型失鈉多于失水，血清鈉濃度低于135mmol/L，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。常見(jiàn)原因包括消化液持續(xù)性丟失，如反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓等；大創(chuàng)面的慢性滲液；應(yīng)用排鈉利尿劑等?；颊咭话銦o(wú)口渴感，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、視覺(jué)模糊、軟弱無(wú)力等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神志淡漠、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱和昏迷等。

第三種是等滲性脫水，也稱(chēng)為急性脫水或混合性脫水。水和鈉成比例丟失，血清鈉濃度在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也保持正常。外科患者最易發(fā)生這種脫水，常見(jiàn)于消化液的急性喪失，如大量嘔吐、腸外瘺等；體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等?；颊邥?huì)有惡心、厭食、乏力、少尿等癥狀，但不口渴，若短期內(nèi)體液?jiǎn)适Я窟_(dá)到體重的5%，患者會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足的表現(xiàn)。

除了脫水，水鈉代謝紊亂還包括水中毒，又稱(chēng)稀釋性低血鈉。系指機(jī)體的攝入水總量超過(guò)了排出水量，以致水分在體內(nèi)潴留，引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。常見(jiàn)原因有抗利尿激素分泌過(guò)多、腎功能不全、機(jī)體攝入水分過(guò)多或接受過(guò)多的靜脈輸液等。急性水中毒發(fā)病急驟，水過(guò)多所致的腦細(xì)胞腫脹可造成顱內(nèi)壓增高，引起一系列神經(jīng)、精神癥狀，如頭痛、嗜睡、躁動(dòng)、精神