肺結(jié)核的主要傳播途徑是呼吸道傳播，具體是通過空氣飛沫傳播。當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大笑、大聲說話時，會把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中，這些微滴核的直徑若在5微米左右，就可以長時間懸浮在空氣中。健康人吸入這些帶有結(jié)核分枝桿菌的微滴后，就有可能感染肺結(jié)核。

比如，在一個相對封閉、空氣不流通的空間里，像擁擠的教室、病房等，若有肺結(jié)核患者處于排菌期，其排出的結(jié)核分枝桿菌在空氣中不易擴(kuò)散，周圍人吸入含菌微滴的概率就會大大增加。而且，結(jié)核分枝桿菌具有較強的生存能力，在干燥的環(huán)境中可以存活數(shù)月或數(shù)年，這也增加了通過空氣傳播的可能性。

除了空氣飛沫傳播這一主要途徑外，還存在其他傳播途徑，但相對少見。消化道傳播也是一種途徑，如飲用未經(jīng)消毒且?guī)Ь呐Ｄ?，或者食用被結(jié)核分枝桿菌污染的食物等，結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)消化道進(jìn)入人體。不過，由于現(xiàn)在對奶制品的嚴(yán)格監(jiān)管和人們衛(wèi)生習(xí)慣的改善，這種傳播途徑已比較罕見。還有經(jīng)皮膚傷口感染，如破損的皮膚接觸到含有結(jié)核分枝桿菌的物質(zhì)，但這種情況極為少見。母嬰傳播也存在一定可能性，患有肺結(jié)核的母親在孕期可通過胎盤將結(jié)核分枝桿菌傳給胎兒，但同樣發(fā)生概率較低?？傮w而言，呼吸道傳播也就是空氣飛沫傳播是肺結(jié)核最主要的傳播途徑。