普萘洛爾是一種β - 受體阻滯劑，其抗心絞痛的原理主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

首先，降低心肌耗氧量。心臟的活動(dòng)需要消耗能量，而心肌耗氧量與心率、心肌收縮力和心室壁張力等因素密切相關(guān)。普萘洛爾通過(guò)阻斷心臟的β1 - 受體，使心率減慢。心率減慢意味著心臟舒張期延長(zhǎng)，一方面能讓心臟有更充足的時(shí)間進(jìn)行血液灌注，另一方面減少了心臟的搏動(dòng)次數(shù)，從而降低了心肌的耗氧量。同時(shí)，它還能減弱心肌收縮力，使心臟收縮的力量變小，心臟做功減少，也進(jìn)一步降低了心肌的耗氧量。此外，通過(guò)降低血壓，減少了心臟射血時(shí)的阻力，降低了心室壁張力，同樣有助于降低心肌耗氧量。

其次，改善心肌缺血區(qū)供血。普萘洛爾減慢心率后，心臟舒張期延長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈的灌注時(shí)間增加，有利于血液更多地流向缺血區(qū)。而且，它可以使非缺血區(qū)的血管阻力增加，由于缺血區(qū)的血管已經(jīng)因缺氧而處于擴(kuò)張狀態(tài)，這樣血液會(huì)更多地流向缺血區(qū)，從而改善缺血區(qū)的供血。

再者，促進(jìn)氧在組織中的交換。普萘洛爾能促進(jìn)氧合血紅蛋白解離，增加組織對(duì)氧的攝取和利用，使心肌細(xì)胞在相對(duì)缺氧的情況下能獲得更多的氧，改善心肌的代謝。

最后，抑制血小板聚集。血小板聚集會(huì)形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈，加重心肌缺血。普萘洛爾可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)揮抗心絞痛的作用。

綜上所述，普萘洛爾通過(guò)多種機(jī)制降低心肌耗氧量、改善心肌缺血區(qū)供血、促進(jìn)氧交換以及抑制血小板聚集等，達(dá)到抗心絞痛的目的。