牙髓壞死與牙髓鈣化是牙髓疾病中不同的病理狀態(tài)，二者可從以下幾個方面進行區(qū)分。

從病因上看，牙髓壞死常由各型牙髓炎發(fā)展而來，也可因創(chuàng)傷、溫度、化學(xué)刺激等因素引起。比如牙齒受到外力撞擊導(dǎo)致牙髓血運中斷，時間久了就可能引發(fā)牙髓壞死；而牙髓鈣化主要與牙髓的血液循環(huán)發(fā)生障礙有關(guān)，牙髓組織營養(yǎng)不良，鈣鹽沉積其中，從而形成鈣化物質(zhì)，常見于老年人、牙受過外傷或做過蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)的牙齒。

臨床表現(xiàn)方面，牙髓壞死的患牙一般無自覺癥狀，牙冠可變色，多呈暗黃色或灰色，失去光澤。這是因為牙髓壞死后血紅蛋白分解產(chǎn)物進入牙本質(zhì)小管導(dǎo)致的。進行牙髓活力測試時，牙髓無反應(yīng)；而牙髓鈣化一般也沒有明顯的自發(fā)痛，但部分患者會出現(xiàn)與體位有關(guān)的自發(fā)痛，也可沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放射，不過疼痛程度相對較輕。

在影像學(xué)檢查上，牙髓壞死在X線片上一般無明顯異常表現(xiàn)；牙髓鈣化則在X線片上有特征性表現(xiàn)，彌漫性鈣化表現(xiàn)為髓腔內(nèi)散在的粟粒狀密度增高影，局限性鈣化表現(xiàn)為髓石，呈圓形或卵圓形的高密度影，大小和數(shù)目不一。

治療方法也有所不同，牙髓壞死通常需要進行根管治療，去除壞死的牙髓組織，防止感染進一步擴散；牙髓鈣化如果無癥狀，可不做處理，若引起疼痛等癥狀，也多采用根管治療，但由于鈣化可能導(dǎo)致根管不通暢，治療難度相對較大。