牙髓壞死是牙髓組織的死亡，多由各型牙髓炎發(fā)展而來(lái)，也可因外傷、正畸矯治所施加的過(guò)度創(chuàng)傷力、修復(fù)治療對(duì)牙體組織進(jìn)行預(yù)備時(shí)的過(guò)度手術(shù)切割產(chǎn)熱，以及使用某些修復(fù)材料所致的化學(xué)刺激或微滲漏而引起。其臨床表現(xiàn)主要如下：

癥狀方面，一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀?；颊咄粫?huì)感覺(jué)到明顯的疼痛，這使得牙髓壞死在早期不易被察覺(jué)。部分患者可能曾有過(guò)自發(fā)痛、鈍痛或冷熱刺激痛等牙髓炎的癥狀，但隨著牙髓的逐漸壞死，這些癥狀消失。然而，也有一些患者可能從未出現(xiàn)過(guò)疼痛癥狀，只是在牙齒變色后才注意到異常。

牙齒變色是牙髓壞死的一個(gè)重要臨床表現(xiàn)。牙髓壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管，導(dǎo)致牙齒顏色發(fā)生改變，通常表現(xiàn)為暗黃色或灰色，且無(wú)光澤。這種變色在單顆牙或多顆牙都可能出現(xiàn)，嚴(yán)重影響美觀。

在檢查方面，牙冠可能存在深齲洞或其他牙體硬組織疾病，也可能有充填體、深牙周袋等。探診時(shí)，齲洞內(nèi)感覺(jué)遲鈍或無(wú)反應(yīng)，因?yàn)檠浪枰呀?jīng)失去活力。溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)，無(wú)論是冷測(cè)還是熱測(cè)，患牙均無(wú)反應(yīng)，這是牙髓壞死的典型表現(xiàn)之一。電活力測(cè)驗(yàn)也顯示牙髓無(wú)活力，這是由于牙髓組織已經(jīng)死亡，無(wú)法產(chǎn)生電生理反應(yīng)。

叩診時(shí)，患牙一般無(wú)明顯不適或僅有輕微叩痛。如果存在根尖周組織的病變，叩痛可能會(huì)相對(duì)明顯一些。此外，X線片檢查可能顯示根尖周影像無(wú)明顯異常，若病程較長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)根尖周牙槽骨的透射影像，提示已經(jīng)并發(fā)根尖周炎。