殘髓炎是指牙髓組織在經(jīng)過根管治療后，由于未能徹底清除感染或炎癥而殘留的部分牙髓發(fā)生炎癥反應(yīng)。其主要病因包括：
1. 根管清理不徹底 在進行根管治療時，如果根管內(nèi)的病原微生物沒有被完全清除干凈，或者根尖區(qū)的感染源未得到有效處理，殘留在根管內(nèi)的細菌及其毒素可繼續(xù)刺激周圍組織，引發(fā)慢性或急性炎癥。
2. 治療過程中污染 在根管預(yù)備、封藥及充填等操作中如果發(fā)生交叉感染或自身菌群失調(diào)導(dǎo)致再感染，也可以引起殘髓炎。
3. 牙本質(zhì)小管內(nèi)微生物殘留 即使根管內(nèi)部已經(jīng)清潔干凈，但牙本質(zhì)小管內(nèi)的細菌仍可能存活并繁殖，成為持續(xù)性感染源。
4. 不完全的根尖封閉 根尖封閉不良會導(dǎo)致微滲漏現(xiàn)象，使得口腔中的細菌通過細微通道進入根管系統(tǒng)，造成再次感染。
5. 免疫反應(yīng) 機體對殘留物質(zhì)（如牙髓組織、藥物材料等）產(chǎn)生的免疫應(yīng)答也可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。

綜上所述，殘髓炎的發(fā)生與治療過程中的多種因素有關(guān)，需要在臨床操作中嚴(yán)格控制以減少其發(fā)生概率。