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ITP的診斷標準是什么?

2025-08-12 20:55 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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ITP,即免疫性血小板減少癥(以前稱為特發(fā)性血小板減少性紫癜),是一種主要特征為外周血中血小板計數(shù)異常降低的疾病。其診斷標準主要包括以下幾個方面:
1. 血小板計數(shù)顯著下降:通常情況下,正常人的血小板數(shù)量在100-300×10^9/L之間,而ITP患者的血小板數(shù)目明顯低于這個范圍。
2. 排除其他導(dǎo)致血小板減少的原因:如藥物引起的血小板減少、感染(特別是病毒性肝炎)、骨髓疾病、脾功能亢進等。診斷時需要通過詳細的病史采集、體格檢查以及必要的輔助檢查來排除這些可能的因素。
3. 骨髓檢查:在部分患者中,為了進一步明確診斷或排除其他血液系統(tǒng)疾病,可能會進行骨髓穿刺和活檢。ITP患者的骨髓象一般表現(xiàn)為巨核細胞數(shù)量正?;蛘咴龆?,但成熟障礙,即存在形態(tài)異常的巨核細胞。
4. 血小板相關(guān)抗體檢測:雖然不是所有醫(yī)院都能常規(guī)開展這項檢查,但對于部分難以確診或需要與其他疾病鑒別的患者來說,可以考慮進行血小板表面抗原特異性IgG(PAIgG)等免疫學(xué)指標的測定。在ITP中,這些值往往升高。
5. 臨床表現(xiàn):如皮膚瘀點、紫癜、鼻衄、牙齦出血等癥狀也是診斷的重要參考依據(jù)之一。

總之,在做出ITP的確診之前,醫(yī)生需要綜合考慮患者的臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果及骨髓象等多方面的信息,并排除其他可能引起血小板減少的疾病。

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