急性化膿性頜骨骨髓炎和慢性化膿性頜骨骨髓炎在臨床表現(xiàn)、病程進(jìn)展以及病理學(xué)特征上都有所不同，了解這些差異有助于正確診斷。
1. 從臨床表現(xiàn)來(lái)看：
- 急性期患者通常有明顯的全身癥狀如發(fā)熱、乏力等，并伴有局部劇烈疼痛?；继幤つw紅腫熱痛明顯，可觸及波動(dòng)感，提示膿腫形成。
- 慢性期則主要表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性的輕微不適或者鈍痛，沒(méi)有急性發(fā)作時(shí)的強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)?？赡苡^察到竇道形成，從竇道排出少量膿液。
2. 病程進(jìn)展：
- 急性化膿性頜骨骨髓炎發(fā)展迅速，病情加重快。
- 慢性類(lèi)型往往由急性轉(zhuǎn)化而來(lái)，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，愈合緩慢。
3. 病理學(xué)特征：
- 在組織病理檢查中，急性期可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成膿腫；骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，新骨生成較少。
- 而慢性炎癥以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞為主，伴有不同程度的纖維化和肉芽組織增生。此時(shí)雖然也有骨吸收現(xiàn)象，但同時(shí)可見(jiàn)到活躍的新骨形成過(guò)程。
4. 影像學(xué)檢查：
- 急性期X線(xiàn)片可能僅顯示軟組織腫脹或模糊不清的骨質(zhì)破壞區(qū)域；CT、MRI可以更早發(fā)現(xiàn)病變。
- 慢性期X線(xiàn)上可以看到明顯的骨密度降低區(qū)，邊緣不規(guī)則甚至出現(xiàn)死骨。

綜上所述，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史以及輔助檢查結(jié)果（如影像學(xué)和病理活檢），醫(yī)生能夠?qū)@兩種類(lèi)型的化膿性頜骨骨髓炎進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分。