口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點——游離皮片移植，想來是備考2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生所關(guān)心的知識點，為方便大家更好的備考2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為大家整理了相關(guān)知識點內(nèi)容，具體如下：

（1）游離皮片移植可按皮膚厚度分為以下三種：

1）刃厚皮片：也稱表層皮片、薄層皮片或Thiersh皮片。它包括表皮層和很薄一層真皮最上層的乳突層，厚度在成年人為0.2～0.25mm.

2）中厚皮片：也稱Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮層。厚度在成年人為0.35～0.80mm，也即相當(dāng)于皮膚全厚的1/3～3/4厚度，前者又稱薄中厚皮片（0.35～0.5mm），后者又稱厚中厚皮片（0.62～0.80mm）。

3）全厚皮：也稱Wolfe-Krause皮片。包括表皮及真皮的全層。

皮片愈薄生活力愈強，但皮片愈薄，移植后收縮愈大，極易攣縮，且不耐受外力摩擦與負(fù)重，表面色素沉著嚴(yán)重。反之，皮片愈厚，移植后收縮愈小，愈富有彈性，色澤變化也小，能耐受摩擦及負(fù)重。

（2）適應(yīng)證：游離皮片移植適用于大面積的淺層組織，包括皮膚和黏膜的缺損。一般說來，面頸部植皮應(yīng)多采用全厚或厚中厚皮片；口腔內(nèi)植皮，一般多采用薄中厚皮片；有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面，則只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生，故也可用于眉再造等手術(shù)。

（3）取皮方法：分為斷層皮片切取法和全厚皮片切取法。

（4）供皮區(qū)的處理：創(chuàng)面立即用溫?zé)猁}水紗布緊壓止血，然后用消毒的油性紗布平鋪于創(chuàng)面，外加數(shù)層紗布與棉墊，再用繃帶加壓包扎。如無感染發(fā)生，一般在術(shù)后2～3周內(nèi)愈合，敷料自行脫落。全厚皮片切取后遺留的供皮區(qū)創(chuàng)面，一般應(yīng)行直接對位縫合。

（5）受皮區(qū)的處理：對于感染創(chuàng)面如有水腫，一般在手術(shù)前2～3日應(yīng)對創(chuàng)面行高滲生理鹽水濕敷。感染較嚴(yán)重的肉芽創(chuàng)面須先將表層增生松軟的肉芽組織用刀輕輕刮去，并以生理鹽水沖洗，用繃帶加壓包扎1～2天后，再進(jìn)行植皮手術(shù)。如為暴***面，可用鉆鉆孔使之出血，肉芽生長后方可植皮。

一般在手術(shù)后1周左右拆除敷料，面頸部植皮可再繼續(xù)加壓包扎1～2天?？谇粌?nèi)由于皮片較薄，此時皮片大部分已成活，應(yīng)進(jìn)行張閉口的運動，鍛煉3～6個月，以防止皮片攣縮影響張口。

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