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眼眶骨折

眼眶骨折是累及眶緣和眶腔骨壁的骨折。單純眼眶骨折并不多見，但它易與頜面部其他骨骼合并骨折，顴骨、額骨、鼻骨和上頜骨LeFortⅢ型骨折均易累及眼眶，甚至導致眼球損傷。如治療不及時，常遺留明顯畸形。

臨床表現(xiàn)

骨折移位：眼眶骨折?？稍诳粝戮壓惋E額縫觸及臺階感，眼眶內(nèi)外側(cè)骨折移位，可造成內(nèi)、外眥韌帶附著脫離，造成兩側(cè)眼裂不一致。鼻眶篩骨折的重要特征：鼻根區(qū)塌陷、內(nèi)眥距變寬，內(nèi)眥角下垂。

眼球內(nèi)陷：是眶底和鼻眶篩骨折的重要體征。造成眼球內(nèi)陷的主要原因是：①因眶底或內(nèi)側(cè)壁骨折，眶內(nèi)容連同眼球向下、向內(nèi)移位，或疝入上頜竇腔內(nèi)或篩竇內(nèi)；②眶底或內(nèi)側(cè)壁移位后，眶腔容積增大，眶內(nèi)脂肪支持眼球的量不足所致。

復視：眶底爆裂性骨折時，眶內(nèi)容包括眼下直肌、下斜肌和眶壁骨膜均向下移位，使眼外肌出現(xiàn)垂直方向運動受限而產(chǎn)生復視。動眼神經(jīng)受傷也可以引起復視。

眶周淤血、腫脹：可有眶周皮下及結(jié)膜下出血。如眶內(nèi)出血多，可使眼球突出。累及淚囊時，患者常流淚不止。

眶下區(qū)麻木：眶底和眶下緣的骨折常挫傷或擠壓眶下神經(jīng)，引起該神經(jīng)支配區(qū)域的麻木。

骨折愈合過程

骨折愈合不同于其他組織的修復，最終不是形成瘢痕，而是十分類似于原有骨結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的骨折愈合（二期骨愈合）方式大致可經(jīng)歷4個階段：

1.血腫形成（4——8小時）

2.血腫機化（24——72小時內(nèi)）

3.骨痂形成（1——2周）

4.骨痂改建（2周后）

下頜骨骨折的臨床愈合所需時間為6——8周，5——6個月后組織學上的骨性愈合。（X線片上骨痂與密質(zhì)骨的界限消失，看不到骨折線）

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