口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習筆記——牙髓增齡性變化及臨床意義
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【考點精講】
髓腔的增齡變化:乳牙的髓腔從相對比例看比恒牙者大,髓角高,根尖孔也大些。青少年恒牙的髓腔比老年者大,表現(xiàn)為髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔亦大。老年人隨著年齡的增長,在髓腔內(nèi)壁有繼發(fā)性牙本質(zhì)向心性沉積,使髓腔的體積逐漸縮小,髓角變低平,根管變細,根尖孔窄小,有的髓腔部分或全部鈣化阻塞,給臨床治療帶來困難。
此外,髓腔病理性變化,如外傷、酸腐、齲病等致牙本質(zhì)暴露,在受傷處相對的髓腔壁上形成修復性牙本質(zhì),使髓腔縮小。
髓腔解剖的臨床意義:高聳的髓角盡可能避開以保護牙髓。彎曲的根管容易造成器械折斷或根管側(cè)穿,應(yīng)改變角度拍X線片觀察清楚。根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特別大的牙,應(yīng)避免器械、藥物、充填物等穿出根尖孔外而引起根尖組織病變。青年人的髓腔大,牙髓組織豐富,細胞成分多,根尖孔大,血供非常充足,牙髓的恢復能力強,治療易于成功。老年人則相反。
【進階攻略】此考點的內(nèi)容需要理解性的掌握,出題量雖不多,但可以作為選擇治療方法的依據(jù)。
【易錯易混辨析】髓室增齡變化的繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積方式因牙位而不同,上頜前牙繼發(fā)性牙本質(zhì)主要沉積在髓室舌側(cè)壁,其次為髓室頂。磨牙主要沉積在髓室底,其次為髓室頂和側(cè)壁。
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