急性根尖周炎診斷及鑒別診斷
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診斷:
主要依據(jù)患牙所表現(xiàn)出來的典型的臨床癥狀及體征。
1.持續(xù)性劇烈跳痛,定位明確;
2.叩診(+++),松動Ⅲ°,患牙根尖部牙齦紅腫,捫痛或有波動感;
3.患牙有牙體疾病,深牙周袋,咬合創(chuàng)傷等致病因素存在,牙髓多無活力;
4.X線片檢查無明顯改變或僅有牙周間隙增寬;醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理若為慢性根尖周炎急性發(fā)作者,則可見根尖部牙槽骨破壞的投射影像。
鑒別診斷:
| 鑒別點(diǎn) | 急性化膿性根尖周炎 | 急性牙周膿腫 |
| 感染來源 | 感染根管 | 牙周袋 |
| 病史 | 較長期牙體缺損史、牙痛史、牙髓史、牙髓治療史 | 牙周病史 |
| 牙體情況 | 深齲、近髓缺損、修復(fù)體 | 多牙體完整 |
| 牙髓活力 | 多無 | 多有 |
| 牙周袋 | 無 | 深、迂回曲折 |
| 疼痛程度 | 重 | 較輕 |
| 膿腫部位 | 近根尖部 | 近齦緣 |
| 膿腫范圍 | 較彌散醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理 | 局限于牙周袋壁 |
| 牙松動度 | 較輕、治愈后恢復(fù)穩(wěn)定 | 明顯消腫后仍很松 |
| 叩痛 | 較重 | 較輕 |
| X線片表現(xiàn) | 無明顯異常、根尖區(qū)可有陰影 | 牙槽骨脊破壞、可有骨下袋 |
| 病程 | 較長、膿液自根尖周向外排出的時間約五六天 | 較短、約三四天 |
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