顱骨骨折的主要臨床表現(xiàn)有啥?
顱骨骨折是指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變,其臨床表現(xiàn)因骨折部位、類型不同而有所差異,主要包括以下幾個(gè)方面。
首先是顱蓋骨折,按骨折形態(tài)可分為線性骨折和凹陷性骨折。線性骨折發(fā)生率最高,一般沒有明顯的癥狀,多數(shù)患者僅在受傷局部有疼痛、壓痛,頭皮可能出現(xiàn)腫脹或血腫。有時(shí)通過X線或CT檢查才能發(fā)現(xiàn)。凹陷性骨折則多為全層凹陷,局部可觸及骨質(zhì)下陷,可能壓迫腦組織,導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。若骨折片損傷腦重要功能區(qū),可出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇等癥狀。
其次是顱底骨折,根據(jù)骨折部位分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折。顱前窩骨折時(shí),骨折累及眶頂和篩骨,可出現(xiàn)“熊貓眼”征,即眼眶周圍廣泛淤血斑,還可伴有球結(jié)膜下出血。由于篩板或視神經(jīng)管骨折,可能導(dǎo)致腦脊液鼻漏,即鼻腔流出清亮液體,還可能損傷嗅神經(jīng)和視神經(jīng),引起嗅覺障礙或視力減退。顱中窩骨折,骨折累及蝶骨,可出現(xiàn)鼻出血或腦脊液鼻漏;若累及顳骨巖部,腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時(shí),則出現(xiàn)腦脊液耳漏;骨折累及中耳,可引起聽力障礙和面神經(jīng)麻痹。此外,還可能出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑,稱為Battle征。顱后窩骨折,骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí),多在傷后1 - 2日出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑;若累及枕骨基底部,可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下淤血斑;骨折累及枕骨大孔或巖尖后緣,可合并后組腦神經(jīng)損傷,出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
另外,顱骨骨折還可能伴有一些全身性癥狀,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等,這可能與顱內(nèi)壓變化、腦組織損傷等有關(guān)。嚴(yán)重的顱骨骨折可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等并發(fā)癥,患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,如嗜睡、昏迷等,還可能有生命體征的改變,如血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則等。
首先是顱蓋骨折,按骨折形態(tài)可分為線性骨折和凹陷性骨折。線性骨折發(fā)生率最高,一般沒有明顯的癥狀,多數(shù)患者僅在受傷局部有疼痛、壓痛,頭皮可能出現(xiàn)腫脹或血腫。有時(shí)通過X線或CT檢查才能發(fā)現(xiàn)。凹陷性骨折則多為全層凹陷,局部可觸及骨質(zhì)下陷,可能壓迫腦組織,導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。若骨折片損傷腦重要功能區(qū),可出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇等癥狀。
其次是顱底骨折,根據(jù)骨折部位分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折。顱前窩骨折時(shí),骨折累及眶頂和篩骨,可出現(xiàn)“熊貓眼”征,即眼眶周圍廣泛淤血斑,還可伴有球結(jié)膜下出血。由于篩板或視神經(jīng)管骨折,可能導(dǎo)致腦脊液鼻漏,即鼻腔流出清亮液體,還可能損傷嗅神經(jīng)和視神經(jīng),引起嗅覺障礙或視力減退。顱中窩骨折,骨折累及蝶骨,可出現(xiàn)鼻出血或腦脊液鼻漏;若累及顳骨巖部,腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時(shí),則出現(xiàn)腦脊液耳漏;骨折累及中耳,可引起聽力障礙和面神經(jīng)麻痹。此外,還可能出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑,稱為Battle征。顱后窩骨折,骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí),多在傷后1 - 2日出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑;若累及枕骨基底部,可在傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)枕下部腫脹及皮下淤血斑;骨折累及枕骨大孔或巖尖后緣,可合并后組腦神經(jīng)損傷,出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
另外,顱骨骨折還可能伴有一些全身性癥狀,如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等,這可能與顱內(nèi)壓變化、腦組織損傷等有關(guān)。嚴(yán)重的顱骨骨折可能導(dǎo)致顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等并發(fā)癥,患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,如嗜睡、昏迷等,還可能有生命體征的改變,如血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則等。

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