感染性心內(nèi)膜炎是指由細(xì)菌、真菌和其他微生物等直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。其典型體征主要包括以下幾個(gè)方面。

首先是心臟雜音，這是感染性心內(nèi)膜炎非常重要的體征之一。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)原有心臟雜音的強(qiáng)度和性質(zhì)發(fā)生改變，或者原本沒有心臟雜音的患者出現(xiàn)新的雜音。這是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致心臟瓣膜受損、贅生物形成，影響了瓣膜的正常開閉功能，從而使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，產(chǎn)生異常的雜音。比如二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)收縮期的吹風(fēng)樣雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)舒張期的嘆氣樣雜音。

其次是周圍體征，雖然這些體征現(xiàn)在已經(jīng)比較少見，但仍具有一定的診斷意義。瘀點(diǎn)可出現(xiàn)在任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜較為常見，是由于毒素作用于毛細(xì)血管使其脆性增加而破裂出血所致。指甲下的線狀出血，表現(xiàn)為與指甲平行的紅線，有壓痛，是微血管炎或微血栓形成引起。Osler結(jié)節(jié)常見于指和趾的墊、足底或大小魚際處，呈粉紅色或紫紅色，略高于皮面，有明顯壓痛，一般認(rèn)為是微血管炎或微血栓所致。Janeway損害出現(xiàn)在手掌和足底，為無痛性小結(jié)節(jié)或出血性紅斑，是由化膿性栓塞引起。

另外，發(fā)熱也是感染性心內(nèi)膜炎常見的癥狀和體征之一。熱型多變，以不規(guī)則熱最為多見，體溫一般在37.5℃ - 39℃之間，也可呈弛張熱或間歇熱?；颊哌€可能伴有乏力、食欲減退、體重減輕等全身癥狀。脾大也是部分患者可能出現(xiàn)的體征，一般為輕至中度腫大，可能與免疫反應(yīng)和脾淤血有關(guān)。貧血在病程較長的患者中較為常見，多為輕、中度貧血，主要是由于感染抑制骨髓造血功能以及慢性失血等原因引起。

綜上所述，感染性心內(nèi)膜炎的典型體征涵蓋了心臟和全身多個(gè)方面，對(duì)于疾病的診斷和病情評(píng)估具有重要意義。