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癔癥發(fā)作有何典型表現(xiàn)?

2026-02-20 19:19 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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癔癥發(fā)作的典型表現(xiàn)較為多樣,可分為分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙兩大類(lèi)。

分離性障礙方面,一是分離性遺忘,患者會(huì)突然無(wú)法回憶起重要的個(gè)人信息,通常與創(chuàng)傷或應(yīng)激事件有關(guān),這種遺忘并非由器質(zhì)性腦損傷引起,且遺忘的內(nèi)容具有選擇性,比如可能忘記了經(jīng)歷過(guò)的一場(chǎng)嚴(yán)重車(chē)禍相關(guān)的所有事情。二是分離性漫游,患者會(huì)突然、意外地從家中或工作場(chǎng)所出走,到外地旅行,期間患者意識(shí)范圍縮小,對(duì)自己的身份常常模糊不清,可能會(huì)以新的身份開(kāi)始生活,而對(duì)原來(lái)的身份完全遺忘,漫游結(jié)束后,患者可能對(duì)漫游期間的經(jīng)歷部分或完全遺忘。三是分離性身份識(shí)別障礙,患者會(huì)存在兩種或更多不同的身份或人格狀態(tài),這些身份會(huì)交替控制患者的行為,不同身份在言語(yǔ)、行為、態(tài)度等方面都有明顯差異,就好像身體里住著幾個(gè)不同的人。四是分離性恍惚與附體障礙,患者意識(shí)狀態(tài)改變,會(huì)聲稱(chēng)自己被某種超自然力量或已故之人附體,表現(xiàn)出與所附體相關(guān)的特殊言行。五是分離性木僵,患者在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持固定的姿勢(shì),對(duì)外界刺激缺乏反應(yīng),可伴有蠟樣屈曲、違拗等表現(xiàn),但意識(shí)清晰,在無(wú)人注意時(shí)可自行活動(dòng)。

轉(zhuǎn)換性障礙方面,一是運(yùn)動(dòng)障礙,常見(jiàn)的有肢體癱瘓,可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱,沒(méi)有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征;肢體震顫、抽動(dòng)和肌陣攣,患者肢體不自主地抖動(dòng)、抽動(dòng);起立不能、步行不能,患者雖無(wú)肢體器質(zhì)性病變,但無(wú)法站立或行走。二是痙攣障礙,發(fā)作時(shí)患者會(huì)突然倒地,全身僵直,呈角弓反張狀,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的肢體抖動(dòng)、呼吸急促等,但無(wú)口舌咬傷、大小便失禁等表現(xiàn),發(fā)作可受暗示影響而改變或終止。三是感覺(jué)障礙,包括感覺(jué)缺失,患者對(duì)特定部位的感覺(jué)減退或消失,與神經(jīng)解剖分布不符;感覺(jué)過(guò)敏,對(duì)輕微刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺(jué)體驗(yàn);視覺(jué)障礙,可出現(xiàn)失明、管狀視野等,但眼科檢查無(wú)器質(zhì)性病變;聽(tīng)覺(jué)障礙,表現(xiàn)為突然聽(tīng)力喪失,但電測(cè)聽(tīng)等檢查正常。

癔癥發(fā)作的這些表現(xiàn)通常具有發(fā)作突然、暗示性強(qiáng)、可因心理因素誘發(fā)或緩解等特點(diǎn),且相關(guān)檢查

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