麻疹常見并發(fā)癥有哪些?
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,常見并發(fā)癥如下:
一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
1. 肺炎:這是麻疹最常見的并發(fā)癥,多見于 5 歲以下兒童。病原體可以是細(xì)菌、病毒或其他病原體。麻疹病毒本身可引起間質(zhì)性肺炎,而在病程后期,常繼發(fā)細(xì)菌感染,如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,導(dǎo)致支氣管肺炎。臨床表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退、咳嗽加劇、呼吸急促、發(fā)紺等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。
2. 喉炎:由于麻疹病毒感染導(dǎo)致喉部黏膜充血、水腫,加之小兒喉部相對狹小,組織疏松,易發(fā)生喉梗阻。表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。如不及時(shí)處理,可因窒息而死亡。
二、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
1. 麻疹腦炎:發(fā)病率約為 0.1% - 0.2%,多在出疹后 2 - 6 天發(fā)生。臨床上表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、昏迷等,腦脊液檢查有壓力增高、細(xì)胞數(shù)增多等改變。多數(shù)患者可完全恢復(fù),但少數(shù)可遺留智力障礙、癲癇、癱瘓等后遺癥。
2. 亞急性硬化性全腦炎:是一種罕見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,發(fā)病率約為百萬分之一。通常在患麻疹后數(shù)年(平均 7 年)才出現(xiàn)癥狀,起病隱匿,早期表現(xiàn)為認(rèn)知和行為改變,如學(xué)習(xí)成績下降、記憶力減退、情緒不穩(wěn)等,隨后出現(xiàn)進(jìn)行性智力減退、肌陣攣、共濟(jì)失調(diào)等,最終因昏迷、去大腦強(qiáng)直而死亡。
三、其他并發(fā)癥
1. 心肌炎:多見于 2 歲以下幼兒,由于麻疹病毒直接侵犯心肌,或免疫復(fù)合物沉積所致。患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸、氣促等癥狀,心電圖可出現(xiàn) ST - T 改變、心律失常等。
2. 營養(yǎng)不良與維生素 A 缺乏癥:麻疹期間由于高熱、食欲減退,以及病程中消耗增加,容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。同時(shí),由于維生素 A 攝入不足和吸收障礙,可引起維生素 A 缺乏,表現(xiàn)為眼干、夜盲、角膜軟化等。
綜上所述,麻疹的并發(fā)癥較多且嚴(yán)重,尤其是對兒童的健康威脅較大。因此,對于麻疹患者,應(yīng)密切觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
1. 肺炎:這是麻疹最常見的并發(fā)癥,多見于 5 歲以下兒童。病原體可以是細(xì)菌、病毒或其他病原體。麻疹病毒本身可引起間質(zhì)性肺炎,而在病程后期,常繼發(fā)細(xì)菌感染,如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,導(dǎo)致支氣管肺炎。臨床表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退、咳嗽加劇、呼吸急促、發(fā)紺等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。
2. 喉炎:由于麻疹病毒感染導(dǎo)致喉部黏膜充血、水腫,加之小兒喉部相對狹小,組織疏松,易發(fā)生喉梗阻。表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。如不及時(shí)處理,可因窒息而死亡。
二、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
1. 麻疹腦炎:發(fā)病率約為 0.1% - 0.2%,多在出疹后 2 - 6 天發(fā)生。臨床上表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、昏迷等,腦脊液檢查有壓力增高、細(xì)胞數(shù)增多等改變。多數(shù)患者可完全恢復(fù),但少數(shù)可遺留智力障礙、癲癇、癱瘓等后遺癥。
2. 亞急性硬化性全腦炎:是一種罕見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,發(fā)病率約為百萬分之一。通常在患麻疹后數(shù)年(平均 7 年)才出現(xiàn)癥狀,起病隱匿,早期表現(xiàn)為認(rèn)知和行為改變,如學(xué)習(xí)成績下降、記憶力減退、情緒不穩(wěn)等,隨后出現(xiàn)進(jìn)行性智力減退、肌陣攣、共濟(jì)失調(diào)等,最終因昏迷、去大腦強(qiáng)直而死亡。
三、其他并發(fā)癥
1. 心肌炎:多見于 2 歲以下幼兒,由于麻疹病毒直接侵犯心肌,或免疫復(fù)合物沉積所致。患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸、氣促等癥狀,心電圖可出現(xiàn) ST - T 改變、心律失常等。
2. 營養(yǎng)不良與維生素 A 缺乏癥:麻疹期間由于高熱、食欲減退,以及病程中消耗增加,容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。同時(shí),由于維生素 A 攝入不足和吸收障礙,可引起維生素 A 缺乏,表現(xiàn)為眼干、夜盲、角膜軟化等。
綜上所述,麻疹的并發(fā)癥較多且嚴(yán)重,尤其是對兒童的健康威脅較大。因此,對于麻疹患者,應(yīng)密切觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

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